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北京尼达尼布医保如何报销,尼达尼布医保个人自负多少

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简述: 尼达尼布(Nintedanib)医保报销吗?哪里买比较划算?尼达尼布对特发性肺纤维化患者来说很重要,因为它是为数不多的可用于治疗这种病的药物。...

精选回答:
  • 尼达尼布(Nintedanib)医保报销吗?哪里买比较划算?

    尼达尼布对特发性肺纤维化患者来说很重要,因为它是为数不多的可用于治疗这种病的药物。但是德国原厂生产的尼达尼布一盒要一万八到两万八,要想长期使用可是很大一笔钱,所以很多患者十分关注它有没有进医保。

    据了解尼达尼布这种药虽然已经在国内上市,但是并没有进入医保,所以患者使用这种药是不能报销的,国内的一盒的价格约一万左右,价格还是比较贵的。对于患者来说就没有更实惠更便宜的用药途径了吗

    印度版尼达尼布或许是个合适的选择。印度官方给出的该药价格一盒约5千到7千,这意味着花同样的钱使用印度版可以维持更长时间的治疗。相较而言对患者来说已是最优的选择。但考虑到很多人对印度仿制药仍不是很了解我们对此进行一下解答:

    1、仿制药是不是假药

    答:原厂生产药叫做原研药,除此以外和原厂药处方成分、治疗效果相同的都叫仿制药。印度仿制药便宜的原因是它背后有政府支持,不交专利费,所以价格自然就低,但一定是正规药厂生产。假药则是成分不明,治疗效果不明甚至有害,可能来自小作坊。

    2、怎么购买印度尼达尼布

    购买方式多样,但对于想要节省成本的患者来说,最佳途径是找类似绘佳医疗这样的医疗机构,医疗机构可为患者提供医疗服务,联系印度当地的医院医生开药,直邮回国。既省钱又靠谱,避免了代购买到假药的情况。

    住院医保自己承担多少

    个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用)。

    个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%)

    个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用,一般就是起付线。

    个人承担和个人自付是一个意思。

    扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

    上海城市医保报销自己承担多少

    你可以看一下上海的药品目录,里面有些是甲类药,有些是乙类药,乙类还分乙10%,乙20%等等。如果某个药是乙10%,单价100元,意思就是说,这个药首先10%是需要个人承担的,剩下的90元再根据个人的报销比例医保和个人按比例承担。分类自负一般意义上是医保不予支付的,但它是有区别与自费的。自费是不在医保范围内,分类自负是在医保范围内而医保不予支付。在某些情况下,医保是可以支付的。比如说,居民保险的参保人,就不需要自行支付分类自负,因为在这个保险下,是没有分类自负的。只要这个药品是医保范围内的,就直接按比例支付,该50%就直接一半。没有10%或20%需要先个人承担。另外就是分类自负是积累在医保系统里的,当医疗费用过高,需要进行综合减负的时候,分类自负这部分费用是可以累积在可报销费用里的。

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    医保报销的比例是多少?

     医保报销分为四种,分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。举个例子:在北京看门诊,有一个1800元的起付标准,全年累计消费1800元以上,20000以下的部分,在社区医院可以报销90%,其他定点医院可以报销70%。而在广州看门诊的话,没有报销起付标准,定点医院一般可以报销75%,每人每月最多报销300元。

          首先花费要达到报销的标准,其次医院等级不同,报销的比例也不一样。一级医院主要是乡镇和街道医院,二级医院是市、县和区一级的医院,三级医院则是全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。等级越高,报销的起付标准越高,报销比例越低。包含高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症等。这些疾病短期内不会致命,但长期折磨患者,平时看病买药可报销85%左右,每人每月最多报销150元。门诊特定项目,国家规定了8种。这八种疾病的报销比例在80%到90%,根据疾病的类型,每人每月最多报销3000到6000元,高于一般门诊的报销上限。

      报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

      报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

    个人医保一年费用是多少

    2017医保新政策

    退休人员缴医保消息刚出个人缴费比率上调又来了。

    近年来,医疗费用大幅增加、医保筹资增速放缓及人口老龄化这三重因素叠加作用之下,医保基金面临着前所未有的收支压力,很多地区的累计结余都达不到人社部提出的备付“6到9个月”的要求。

    数据显示,六年来城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅,从而使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大,已经由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%,财政补贴与个人缴费之比已接近4∶1。2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元,个人缴费为人均不低于120元。

    人社部社会保障研究所所长金维刚认为,居民医保目前筹资比例不合理,筹资水平的增长主要依靠财政,财政补助在整个筹资比例方面占的比重过大,个人缴费所占比重很小,会导致未来医保基金的压力越来越大。

    为弥补医保缺口,财政部部长楼继伟曾在求是杂志撰文表示,深化社保制度改革,加快推进养老保险制度改革,以完善个人账户、坚持精算平衡为核心,建立多缴多得、长缴多得的激励约束机制和更加透明易懂的收付制度,在此前提下实现职工基础养老金全国统筹,划拨国有资本充实社保基金,加快发展补充养老保险,建立基本养老金合理增长机制,并与缴费贡献密切挂钩。改革医疗保险制度,建立合理分担、可持续的医保筹资机制,研究实行职工医保退休人员缴费政策,建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制,全面实施城乡居民大病保险制度,改革医保支付方式,整合基本医疗保险制度,推进公立医院去行政化改革,结合新型城镇化,办好乡、村医院,真正建立有序分级诊疗格局。

    其中,研究实行职工医保退休人员缴费政策引起巨大关注。据测算,退休人员若缴纳医保,将以平均养老金为基数,这样算来,按照2015年标准,退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。

    此外,不少地方政府探索和鼓励居民买商业保险。去年12月,财政部、国税总局、保监会发布通知,在北京市、河北省石家庄市等31个城市实施商业健康保险个人所得税政策试点,对试点地区个人购买符合规定的健康保险产品的支出,按照2400元/年的限额标准在个人所得税前予以扣除。

    2017医保缴费要多少

    一、医保卡的主要用途

    1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

    2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

    二、医保卡账户里的钱怎么用

    大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

    个人账户可支付以下费用:

    1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

    2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

    3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

    4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

    5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

    统筹账户主要支付以下费用:

    1、住院治疗的医疗费;

    2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

    3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

    三、医保报销范围

    1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

    报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

    自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

    2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

    3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

    4、大病保险报销

    参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

    即,报销金额=自负部分×50%

    四、医保卡报销比例

    人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

    五、医保卡的新用途

    1、可当身份证使用

    2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

    2、部分省市可用于健身

    今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

    六、使用医保卡需注意

    1、禁止套现

    任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

    2、部分省市医保卡可全家人用

    今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

    3、以下情况医保不予支付

    在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

    因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

    因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

    因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

    以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

    七、怎么查询医保卡余额

    参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

    最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。

    有医保卡在手,生活又多了一种保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能给自己省钱,又能省事。

    扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

    现在医保报销比例是多少?

    一般在职职工单位都会为员工缴纳社保。参保人员门诊急诊

    参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。

    起付标准为:

    60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;

    超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

    城乡居民医保基金支付比例为:

    在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。

    参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。

    参保人员住院

    对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用,设起付标准。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。

    起付标准为:

    一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。

    城乡居民医保基金支付比例为:

    60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;

    60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。

    我都用随申办,在手机上使用电子医保凭证功能等同社保卡,在自助终端上可直接扫码支付,直接医保结算。

    医保一般能报销多少

    医保也就是我们常说的社保中的医疗保险,医保的报销比较好理解,因为有起付线和封顶线,在这个范围内,且满足报销条件后,会根据报销比例进行报销。

    不过医保的报销也是有很多的局限性,所以最好的方法就是搭配上商业医疗险,医保报销小病小痛,百万医疗险可以报销大部分的大病费用。说那么多,百万医疗险该怎么选呢?请看这篇文章《多款百万医疗险测评:百万医疗险怎么挑?》

    一、医保是如何报销的

    奶爸先讲下报销费用是怎么计算的。奶爸讲下医保报销的公式,详情请看:

    报销总费用=(总费用-起付线以下部分-封顶线以上部分-自费)×报销比例(70%-90%)

    起付线,就是我们平常说到的报销门槛,只有医疗费用达到这个报销门槛,医疗费用才可以报销。

    而封顶线的意思就是我们的医疗费用报销也是有一个最高限制的,超过这个限制的费用是要自己承担的。

    除去起付线和封顶线剩下的部分也不是全部都能报销。

    另外,国家为了规范用药,以及确保用药需求和控制医疗费用的开支,制定了三个目录,这三大目录分别为《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》和《基本医疗保险诊疗项目目录》。《基本医疗保险药品目录》中不包括部分特效药、进口药。

    二、奶爸总结

    治疗一些重大疾往往需要某些特效药或进口药,治疗效果会更好,这部分药无法报销,加重了患者的经济负担,所以我们需要搭配商业医疗保险来获得最大的保障。

    住院买了医保怎么报销比例是多少

    1、2015年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。

    2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。

    3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

    4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

    5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。

    6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

    扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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