达拉菲尼曲美替尼进医保,达拉菲尼是否进入医保
简述： 靶向药医保报销吗一、靶向药是否进入医保1、靶向药已经进入医保靶向药物被化为医保范围之中可以报销，但是靶向治疗医保报销不能做到百分百...
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靶向药医保报销吗
一、靶向药是否进入医保
1、靶向药已经进入医保
靶向药物被化为医保范围之中可以报销，但是靶向治疗医保报销不能做到百分百，而且每个地方的报销比例也不一样，异地和本地报销也不同。新版的药品目录包括新增的36种谈判药品，其中，有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。
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2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
二、居民医保与职工医保区别
1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
2、缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
3、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保；
4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
芦可替尼2021年纳入医保吗
2020年12月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，将于明年3月1日起正式实施。
此次纳入医保的靶向药有：多靶点抗血管生成靶向药物仑伐替尼、EGFR靶向药物奥希替尼和阿美替尼、卵巢癌靶向药物尼拉帕利、骨转移控制靶向药物地舒单抗、曲美替尼，达拉菲尼等纳入或者重新纳入医保。接下来，我们详细了解一下各种癌种获批的靶向药物。
非小细胞肺癌：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼、阿美替尼、安罗替尼、克唑替尼、赛瑞替尼、阿来替尼、贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制剂
结直肠癌：西妥昔单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼
胃肠间质瘤：瑞戈非尼、伊马替尼、舒尼替尼
胃癌和胃食管结合部腺癌：曲妥珠单抗、阿帕替尼
肾细胞癌：培唑帕尼、阿昔替尼、索拉菲尼、依维莫司、舒尼替尼
神经内分泌肿瘤：依维莫司、舒尼替尼
乳腺癌：曲妥珠单抗、伊尼妥单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼、氟维司群
卵巢癌、输卵管癌或者原发性腹膜癌：奥拉帕尼、尼拉帕利
前列腺癌：恩扎卢胺、阿比特龙
肝细胞癌：瑞戈非尼、索拉菲尼、仑伐替尼
甲状腺癌：索拉菲尼
鼻咽癌：尼妥珠单抗
黑色素瘤：维莫非尼、曲美替尼、达拉非尼
室管膜下巨细胞星形细胞瘤：依维莫司
肾血管平滑肌脂肪瘤：依维莫司
血液肿瘤：伊马替尼、达沙替尼、氟马替尼、尼洛替尼、伊布替尼、泽布替尼、芦可替尼、阿扎胞苷、利妥昔单抗、西达本胺、硼替佐米
另外，被国家药监部门撤销、吊销或注销药品批准证明档的药品；综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品被列入目录调整范围，重点考虑2016年1月1日前准入目录，且2016年1月1日至2021年6月30日期间在国家药品采购平台没有采购记录的药品。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，[1]由政府承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。
社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
国家医保目录调整即将启动，今年哪些药品有望进医保？
在相关的医药谈判协商以后，国家医保目录调整即将启动，以下几些药品是非常有希望进入医保的：
治疗儿童特殊疾病的药物，有希望进入医保。在疫情之下，儿童的健康身体状况会影响到整个国家的未来，随着社会科技的不断进步和发展，儿童的整体免疫力会有所下降，更容易生病，甚至还有个别儿童患上一些特殊疾病，想要治疗这些疾病，花费可能需要几十万元到上百万元，单单一些药物就已经是天价了，普通的家庭明显是承担不起的，所以为了能够缓解更多家庭的经济困难，来保证儿童的身体健康状况，很多治疗儿童特殊疾病的药物都是有希望进入医保的，在进入医保之后这些消费最高报销80%左右。
还有一些罕见的药物也有希望纳入医保。除了日常人们所熟知的各种疾病之外，还有极少一部分群体患上了非常罕见的症状，这种症状治疗起来不但有难度，而且花销也非常高，普通家庭是难以负担得起的，因此在今年的医药谈判过程中，这些罕见的特效药物会有希望进入医保，来拯救更多少数群体的家庭，例如一种罕见病的特效药费用高达120万元，在进入医保之后，每一个家庭承担的金额可能只有20万元到30万元左右，虽然这些钱对一个家庭还是很多，但相较于原本的实际价格有关部门真的已经很努力了。
一些西药用来治疗各种癌症的药物也有希望进入医保。随着人们生活节奏加快和生活压力的增大，很多人到年老之后，身体会出现各种各样的疾病，甚至有患上癌症的风险，我国相关数据统计患有各类癌症的风险仍在持续增高，包括胃癌，直肠癌，淋巴瘤等癌症。
尼拉帕利2021年会进入医保吗？
不用等2021年，现在已经进入医保了！尼拉帕利已经在最新国家医保局名单里了，国家政策真是给咱们缓解了不少经济负担！
44个品种进入医保目录
1.创新药进入医保目录？
愿意“以价换量”者的机会
专利药尤其是国产创新药进入医保的呼声一直很高。不过此前普遍观点认为，如果创新药进入医保，将大幅推高医保支出。
国家药品价格谈判制度的确立从一定程度上解决了这个问题。创新药的高价策略是源于其普遍研发费用较高，在用药者有限的情况下很难收回研发投入；但是，通过进入医保无疑将大幅度扩大药品销量，“以价换量”对于企业而言无疑是一个不错的选择。
因此，对于那些愿意大幅降价的创新药，可以考虑在本次医保目录调整中将其纳入。
2.中药获政策性支持：
中药注射剂、辅助用药和中西复方制剂难言乐观
国家层面出台了大量的支持文件鼓励和支持中医药的发展，包括中药药材研究、药物组分研究、药物活性研究等。
但是，临床上中成药的使用依然受到许多限制，尤其是近些年国家批准了不少独家中药提取物、单体或复方制剂新药。这些品种许多都无法进入医保目录。
当然，将这些品种悉数列入新版医保目录并不合适，但其中部分疗效确切、安全性可靠尤其是已经进入了国内较高级别疾病治疗指南或临床路径的品种则可重点考虑。
另一方面，中药注射剂、辅助用药和中西复方制剂则难言乐观。中药注射剂的滥用较为严重，尤其是部分中药心脑血管注射剂缺乏明确的适应症，同时不少中药注射剂的安全性问题较为严重，滥用加重了不良事件的出现可能；部分辅助用药，占据了巨大的医保资金，但在效果上却不显著；中西复方制剂则在学术上存在较大争议。这些品种进入新医保目录难度不小，甚至个别已进入品种有被踢出目录的可能。
3.已进多地省级医保目录品种：
机会不大，销量大者机会更大也面临降价压力
考虑到医保目录的遴选一直是全国专家共同开展的工作，因此已进入多地省级医保目录的品种无疑拥有不小的机会。
其中，那些目前已经有较大市场规模的品种机会更大，虽然医保资金偿付压力不小，但医保更重要的是社会民生属性，销量较大品种的纳入可以降低患者的整体医疗负担。当然，这些品种也将面临降价的压力。
4.医保支付价会否实施？
还有待观察，有可能以地区层面出台
由于药品定价的放开，原有的医保报销模式已经无法适应新的药品价格体系，在新一轮药品目录调整中，会不会直接加入医保支付价业内非常关注。
比如有观点称，新的医保付费模式将对同一通用名药物统一支付价格，这无疑对原研药有巨大的影响。此外，也有呼声希望采用按病种医保付费的模式。
不过，考虑到市场现状，短期内国家层面上还难以展开，而医保支付价由于各地医保情况、支付水平千差万别，也难以统一，不排除地区层面出台的可能。
5.是否支持OTC品种进医保？
有较大争议，但该类品种医保边缘化的可能性不大
最近不少信息传出，OTC品种将成为本次医保调整影响最大的品种类别。保守的观点称新一轮医保将不增加OTC品种，而更为激进的观点则称OTC品种将被踢出。
对于这些观点，笔者不太认同。就医保本身而言，并非单纯针对疑难重大疾病的大病医保，对于慢病、疾病早期的预防和控制也非常重要。如果将OTC品种在医保上边缘化，将使得不少患者不再选择OTC购药，而直接到医院治疗，这无疑将进一步加大医疗机构的压力。另一方面，OTC品种对于疾病控制、预防其进展具有巨大价值，如果降低对OTC品种的医保支持，也将使不少患者中断或忽视疾病的控制，导致小病大病化，疾病并发症化，这无疑从总体上造成了医疗保障的低效。因此，大病医疗固然重要，但用牺牲OTC来支持大病医疗并不明智。
6.几大目录之间的整合？
与新农合目录等会否整合？与基药目录如何协调？
目录太多是药厂和医疗机构都共同面对的问题，很多人不太理解为何中国仅仅医保相关的药品目录就有如此之多。新一轮医保目录能否整合几大目录备受期待。
在此之前，山东等部分地区已经试点了三保合一。但在国家层面上，医保目录和新农合目录等目录能否整合还未可知。
由于目录存在多头管理的问题，所以目录的整合无疑需要国家层面的协调和平衡，就目前来看，目录还是由人社部牵头，这意味着短期内各目录尚难以快速整合。
此外，早期的模式会将基药目录直接列入医保甲类，但新一轮基药目录已经众多，将这么多的品种都列入报销比例很高的医保甲类估计在实际操作上有较大难度，有可能部分品种会归为医保乙类以降低医保偿付的压力。
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