怎样对抗奥拉帕利的副作用,奥拉帕利的不良反应
简述： 卵巢癌患者服用奥拉帕尼的注意事项有哪些？，一类是有BRCA1/2基因突变的患者，接受化疗后为了防止肿瘤复发，使用奥拉帕利（化疗后防止复发...
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卵巢癌患者服用奥拉帕尼的注意事项有哪些？
，一类是有BRCA1/2基因突变的患者，接受化疗后为了防止肿瘤复发，使用奥拉帕利（化疗后防止复发）。另一类人群是前期对含铂化疗方案有效，但过一段时间后肿瘤复发，为了防止肿瘤再次复发而使用奥拉帕利（化疗复发后防止再次复发）。无论是哪种患者，都需要长期服用奥拉帕利。那么，居家服药期间，患者应该注意什么呢？首先，是掌握正确的服药方法。这个药物对于大多数患者来说，推荐的剂量是每次300mg，一日两次，间隔时间最好能保证12小时，比如早上8点，晚上8点。这样患者的血药浓度会比较平稳，对治疗有益。此外，需要注意的是，个别患者的剂量可能和推荐剂量不同，需要仔细询问医生后按照医生的医嘱服药。奥拉帕利药片需要用温开水整片送服，不能咀嚼、溶解或者掰开药物。进餐基本不影响药物的吸收，因此餐前或者餐后服用都可以。如果漏服一剂药物，不用补服，应按计划时间正常服用下一剂量。很多患者喜欢吃水果，这是非常健康的生活方式。
但是，需要注意的是，在服用奥拉帕利这个药物期间，不要吃酸橙或者西柚，因为这两种食物中都很有大量的呋喃香豆素，可能会大幅度增加药物的浓度，导致不良反应增多。而国内市场上较多的白柚和红蜜柚，也含有一定量的呋喃香豆素，因此不完全禁止食用，但也要尽量少吃。“是药三分毒“，奥拉帕利也不例外，服用它期间患者可能出现哪些不良反应呢？首先是血液学毒性，它包括贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，他们三个可以称为“骨髓抑制三兄弟。
这三兄弟最大的特点就是十分“低调”，他们的变化悄无声息我们很难察觉，而一旦变化到一定程度就可能造成致命后果。贫血严重的时候可能导致极度头晕、乏力、甚至因细胞缺氧而促进肿瘤血管的生成；中性粒细胞减少严重时患者无法抵抗感染的侵袭，可能因全身重度感染而死亡；血小板降低严重的时候可能造成皮下瘀斑、出血、一旦出现伤口则难以止血。
服用奥拉帕利时应该注意什么？
奥拉帕利是一种聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，研究表明，初始治疗或铂敏感复发治疗获得完全缓解或部分缓解后的卵巢癌患者应用奥拉帕利，可以显著延长无进展生存期。
给药方法
奥拉帕利需口服给药，应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。在进餐或空腹时均可服用。
如果患者漏服一剂药物，若距离下次服药时间较近，可不补服，应按计划时间正常服用下一剂量。
奥拉帕利通常是一天2次服用，因为不受食物影响，所以可以选择与早餐同服、睡前两个时间点，避免遗忘。
常见不良反应预防及监测
骨髓抑制
服用奥拉帕利可能会出现骨髓抑制，包括中性粒细胞、血小板、贫血等，其中贫血最常见，首次发作的中位时间约为4周，血小板减少、中性粒细胞减少次之。
奥拉帕利治疗期间，每月检测血常规，出现Ⅰ度以上骨髓抑制者，改为每周监测1次，出现III度以上骨髓抑制，暂时停药，并给予对症处理。如果中断治疗4周后，各项指标仍未恢复正常，应终止治疗，必要时行骨髓或/和血液细胞遗传学分析。
食补也有一定的辅助治疗作用，平时可适当食用枸杞、红枣、红豆、红皮花生米、红糖、牛肉等。
恶心、呕吐
恶心、呕吐通常发生在治疗的早期，大部分为间歇性的，无需预防性服用止吐药，如果发生恶心、呕吐，可服用止吐药治疗控制，若仍无法控制，可减少剂量或停止服药。
常用的止吐药有胃复安（甲氧氯普胺）、昂丹司琼、地塞米松等，可根据情况口服或静滴。
饮食注意
奥拉帕利治疗期间避免食用西柚、西柚汁、酸橙和酸橙汁，因为这些食物中含有CYP3A抑制剂，可能会影响奥拉帕利疗效。
合并用药注意
王阿姨幽门螺旋杆菌阳性，医生开具了克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林，王阿姨同时在服用奥拉帕利，故询问，这几个药物和奥拉帕利是否有相互作用？
答：奥拉帕利主要由CYP3A4代谢，避免与强效CYP3A4抑制剂和CYP3A4诱导剂合用。克拉霉素是是一种强效的CYP3A4抑制剂，可能升高奥拉帕利血浆浓度，所以克拉霉素建议改成其他抗菌药物，如左氧氟沙星。
奥拉帕利与部分药物合用时会出现相互作用，可能需要调整给药剂量，请联系医生或药师调整剂量。常见的与奥拉帕利有相互作用的药物列举如下：
参考文献：
（文/上海市第十人民医院药学部 张芸婷）
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奥拉铂利片有哪些作用？
奥拉帕利近年来主要用于BRCA阳性的乳腺癌患者，尤其是晚期的乳腺癌患者，能够延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
乳腺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，近年来发病率比较高，对于一部分患者行BRCA基因检测为阳性的，常常给予奥拉帕利使用，但是这个药物费用还是比较高的。因此给予这个药物使用之前，一定要进行基因检测，只有基因检测为阳性的，给予这个药物使用才能获益。
给予这个药物使用有可能会产生相应的不良反应，比如皮疹，心脏损伤，肝肾功能损伤等等，要注意早期发现，早期临床干预。
吃奥拉帕利能不能晒太阳？
1、奥拉帕利是口服药，每天口服两次，可以与食物同服，也可以不同服。胶囊不要挤压、溶解，更不要打开胶囊。在服药的过程中，不要私自停药。除非另有说明，否则每24小时至少喝2-3升的水。
2、如果您感觉恶心，请按照医生的要求服用抗恶心的药物，并少量多餐。口服含片和口香糖也可能有所帮助。
3、保持良好的营养，和保证充足的睡眠。
4、如果你正在服用其他任何药物，都需要跟主治医生沟通，因为一些常用药物（如环丙沙星，氟康唑等）都会与奥拉帕利相互作用。
5、用药期间需要尽量避免喝葡萄柚汁，也不建议吃橘子，因为这两种食物中都很有大量的呋喃香豆素，可能会大幅度增加药物的浓度，导致不良反应增多，而且会对药效产生影响。
6、骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病：暴露于奥拉帕利（Olaparib）患者发生（MDS/AML），而有些病例是致命性。在基线时监视患者血液学毒性和其后每月。如确证 MDS/AML终止。
7、肺炎：暴露于奥拉帕利（Olaparib）患者发生和有些病例致死性。如怀疑肺炎中断治疗。确证时终止。
8、胚胎-胎儿毒性：奥拉帕利可致胎儿危害。忠告有生育力女性对胎儿潜在危害和避免妊娠。
奥拉帕利需要注意的事项有哪些呢？
9、刚开始服用奥拉帕利期间，可以每3天或每周监测一次血常规。如果各项指标稳定，今后可以每两周监测一次，但一定不能长期不监测，因为贫血一般发生得较晚，长期不监测血象可能造成漏诊，引起严重后果。
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乳腺癌晚期目前最好的治疗方式是服用奥拉帕利Olaparib吗？
奥拉帕尼/Olanib是晚期乳腺癌和卵巢癌的救星
孟加拉仿制药奥拉帕尼（Olanib），每个胶囊50毫克，每瓶有112粒胶囊。对于晚期卵巢癌和乳腺癌患者一般的用量是每天16粒，也就是说这一瓶可以吃一周。瓶装的包装更容易运输和服用，使用更方便。奥拉帕尼效果怎么样呢？根据SOLO-2 (NCT01874353)临床试验结果显示，在295名BRCA突变卵巢癌患者中，服用奥拉帕尼的患者无进展生存期达到了19.1个月，而安慰剂只有5.5个月。
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根据Study 19 (NCT00753545)临床试验结果，在265名普通卵巢癌患者（不区分BRCA突变与否）中，服用奥拉帕尼的患者无进展生存期也达到了8.4个月，而安慰剂只有4.8个月。说明奥拉帕尼对晚期卵巢癌患者有非常良好的治疗效果。奥拉帕尼有什么副作用？在临床试验中最常见不良反应(≥20%)是贫血，疲乏，呕吐，腹泻，头痛，食欲减退，咳嗽，关节肌肉痛，皮疹。副作用比较轻，患者一般都可以接受。
孟加拉Everest药厂资质怎么样呢？孟加拉Everest药厂是一个年轻的制药厂，但是从一开始，他的制药水平就走在了国际前列。他们工厂有全套流水化的生产线和必要保持洁净和防污染的GMP管理，所以该药厂生产的药品还是安全有效，质量可控的。孟加拉有非常良好的药品仿制的技术实力，如Incepta、Beacon等。
奥拉帕利适合哪个时期的卵巢癌患者服用？
很多患者喜欢吃水果，这是非常健康的生活方式。但是，需要注意的是，在服用奥拉帕利这个药物期间，不要吃酸橙或者西柚（或其果汁），因为这两种食物中都含有大量的呋喃香豆素，可能会大幅度增加药物的浓度，导致不良反应增多。而国内市场上较多的白柚和红蜜柚，也含有一定量的呋喃香豆素，虽然不完全禁止食用，但也要尽量少吃。
奥拉帕利可以间断服用吗？
病人在服用奥拉帕利的时候，如果疾病没有继续恶化以及出现一些不可耐受的不良反应的话，通常要求持续服用利普卓奥拉帕利，或者是医疗专业人士明确指导停用。
奥拉帕利服用期间会调头发吗？
使用奥拉帕利维持治疗，最常见的副作用（发生率大于10%）是：
1、血红蛋白降低
2、恶心
3、白细胞降低
4、疲劳
5、腹痛
6、呕吐
7、贫血
8、腹泻
9、血小板减少
10、便秘
其他副作用和不良反应还包括：上呼吸道感染、头晕、食欲下降、消化不良、呼吸困难、尿路感染、口腔炎。掉不掉头发不清楚。
金诺海外医疗奥拉帕尼（Olaparib）副作用是什么？
奥拉帕尼是一种PARP抑制剂，这类药物可以通过抑制PARP，减少甚至阻止携带有受损BRCA基因的癌细胞进行DNA修复，达到杀死癌细胞死亡的目的。通俗来说，PARP抑制剂就是针对BRCA基因突变肿瘤的有效靶向药。这种基因突变与卵巢癌及乳腺癌关系尤其密切。