米托坦治疗ACC患者有效率最高达61%

米托坦又称为o,p-DDD，在口服细胞毒药物中，米托坦是应用历史最长的一种药物，在人体和动物实验中均被证实能够选择性抑制肾上腺皮质激素合成。它通过P450介导的羟化和共价结合于特异性的生物亲核制剂(bionucleophiles)而转化成酰基氯，也可通过过氧化产生游离的自由基参与脂质过氧化的氧化损伤。在不同的物种，米托坦的活性不同，对于狗效果最强，而人类效果中等。

米托坦治疗效果客观有效率为34%～61%，中位缓解期6～7个月;是晚期ACC的首选、最有效的药物。

米托坦联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月;在该方案治疗有效的患者中，肿瘤无进展时间达到了18.2个月，总生存时间将近4年(47.7个月)，其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年;有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，较其它方案的治疗效果有显著提高。此外，该方案还有66.7%的患者出现了激素水平的下降，28.1%的患者激素水平降至正常;甚至有接近14%的患者获得化疗后进一步手术切除的机会;获得肿瘤完全缓解(CR)的患者以及化疗后接受了根治性手术的患者，其肿瘤无进展时间及总生存时间比上述时间进一步延长。

对于不可切除或无法完整切除的III期患者以及IV期患者来说，以米托坦为主的化疗为主要治疗方案。

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