阿伐曲波帕在慢性免疫性血小板减少症患者中的疗效和安全性

　　进行网络荟萃分析 (NMA) 以评估阿伐曲波帕相对于艾曲波帕、romiplostim 和 fostamatinib 对慢性免疫性血小板减少症 (ITP) 对皮质类固醇反应不充分的患者的疗效和安全性。

　　对出版物和临床试验数据库进行系统搜索，以确定相关的随机对照试验 (RCT) 和观察性研究。使用相对效应量与安慰剂在贝叶斯框架中提取和分析符合条件的研究数据。结果包括持久的血小板反应;需要抢救治疗;减少同时使用 ITP 药物;任何或世界卫生组织 (WHO) 2-4 级出血事件和任何不良事件的发生率。结果报告为具有 95% 可信区间 (CrIs) 的优势比或发生率比 (IRR)。

　　NMA 包括七个第 3 阶段 RCT。与安慰剂相比，阿伐曲波帕与持久血小板反应、伴随 ITP 药物使用减少和任何出血事件发生率的统计学显着改善相关。在持久的血小板反应和救援治疗(艾曲波帕、romiplostim 和福斯塔马替尼)的需要方面，也观察到了与安慰剂相比的统计学显着差异;减少同时使用 ITP 药物(艾曲波帕和罗米普司亭);任何出血事件的发生率(fostamatinib);和 WHO 2-4 级出血事件(romiplostim 和 fostamatinib)的发生率。没有观察到任何不良事件的统计学显着差异。Avatrombopag 与艾曲波帕相比，任何出血事件的发生率均显着降低(IRR 0.38 [95% CrI 0.19，0.75]) 和 romiplostim (IRR 0.38 [95% Crl 0.17, 0.86]);没有观察到其他治疗间差异。

　　在本次 NMA 中，与安慰剂、艾曲波帕和罗美司亭相比，阿伐曲波帕显着增加了实现持久血小板反应的机会，并减少了伴随 ITP 药物的使用，并显着降低了任何出血事件的发生率。该研究旨在帮助指导临床医生管理患有慢性 ITP 且对先前治疗反应不足的患者。

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