数十年的 MCL 治疗进步是患者的“天赐之物”

　　套细胞淋巴瘤 (MCL) 的治疗和患者结果与几年前相比大不相同，布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 抑制剂提供了一种安全有效的治疗方法。然而，凤凰城美国癌症治疗中心血液系统恶性肿瘤主任 Jeffrey R. Schriber 博士解释说，由于许多患者在移植后仍会复发，还有很多工作要做。

　　“不仅在这种恶性肿瘤中，而且在每一种血液系统恶性肿瘤中都出现了(改善)爆炸式增长。它与 20 年前完全不同，”

　   　BTK 抑制剂是可耐受且有效的

　　目前，美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗 MCL 的BTK 抑制剂共有三种：Imbruvica(依鲁替尼)、开头难a(acalabrutinib)和 Brukinsa(泽布替尼)。Schriber 解释说，由于这些药物只寻找和靶向癌细胞，因此它们往往比传统上用于治疗该疾病的侵袭性化疗更容易耐受。

　　“我们已经开始认识到，在这些治疗失败的患者中——不幸的是，他们中的许多人仍然这样做——现在我们可以使用针对免疫系统的治疗，”施里伯解释说，他是最近正在治疗一名接受前期化疗的患者。患者的生活质量受到副作用的严重影响，而且他正在减肥。Schriber 不确定患者能否耐受最后一剂化疗，因此他将他换成 BTK 抑制剂。

　　现在，患者体重增加，感觉很好，他的血细胞计数继续上升——这对患有 MCL 的人来说都是好兆头。“这对他来说是天赐之物，”施里伯说。

　　然而，BTK 抑制剂目前尚未获准用于前期使用，这意味着患者必须先接受化疗，然后才能使用其中一种药物。Schriber 希望当前正在进行的研究将在未来几年改变这种状况。或者，他说也许有一种方法可以结合或交替 BTK 抑制和化疗治疗，从而为每个患者产生最佳结果。

　　“目前正在进行大量试验，这将有助于确定我们应该在未来最好地治疗这些患者的方式，”施里伯说。

　　维持治疗改善治疗后结果

　　MCL 治疗领域的另一个重大进展是维持治疗的出现。也就是说，大多数患者在接受主要治疗后应该继续服用抗癌药物，无论是化疗、BTK抑制剂还是自体干细胞移植。

　　“你不能只锻炼一周或使用牙线一两周。你应该持续这样做。好吧，事实证明(治疗 MCL)也是如此，”施里伯说。“我们已经确定，在移植后或完成治疗后，您应该进行大约两年的维持治疗。”

　　大多数情况下，维持治疗是通过 Rituxan (rituximab) 进行的，这是一种单克隆抗体药物，通常每隔一个月给药一次，并且耐受性良好。Schriber 说，数据表明，这会导致生存率显着提高。

　　MCL 治疗的下一步是什么?

　　尽管 BTK 抑制剂和维持疗法在 MCL 治疗中取得了进展，但对于这种疾病还有很多工作要做。

　　Schriber 说，不仅 BTK 抑制剂仍保留在前期化疗后使用，而且许多患者在接受移植后也会复发，这概述了两个未满足需求的关键领域。

　　然而，正在进行的研究正在解决这两个问题，Schriber 很高兴看到该领域将如何继续发生变化。

　　“还有很多工作要做，但我对我们未来的发展方向非常乐观。”

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