PD-1/PD-L1免疫疗法的最新治疗情况

       黑色素瘤常见于皮肤，是一种致死性非常高的肿瘤。以前转移性黑色素瘤一直都缺少有效的治疗方法，中位整体生存期仅有6-9个月，而且使用传统治疗还经常有较大的副作用。

       免疫疗法的出现大大改变了黑色素瘤的治疗。Ipilimumab是首个被证明可以延长晚期黑色素瘤患者生存的免疫疗法药物，于2011年获批。2014年底，FDA又批准了两种PD-1抑制剂用于治疗晚期黑色素瘤：Pembrolizumab和Nivolumab。多个研究显示，这两种PD-1抑制剂在疗效上均优于先前获批的免疫疗法药物Ipilimumab，且副作用更小。

       2016年，使用Pembrolizumab治疗655位晚期黑色素瘤患者的研究显示，患者整体中位生存为23个月，2年生存率达49%。有三分之一的人肿瘤实现缩小，而且只有14%的人出现了严重副作用。同时，另一项研究显示Nivolumab治疗晚期黑色素瘤患者，2年生存率达43%。

       肺癌是世界最高发的癌症类型，平均每分钟就有三人死于肺癌。在FDA于2015年批准Pembrolizumab和Nivolumab之前，晚期非小细胞肺癌标准化疗后的中位生存期仅为10个月。

       2016年的研究结果显示，Pembrolizumab用于先前接受过治疗且PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌，相比化疗，生存期显著延长(14.9个月 vs 8.2个月)，且副作用更小(16% vs 35%)。

       同时也有大型的研究显示，Pembrolizumab作为初始疗法用以治疗PD-L1高表达(>50%)的转移性非小细胞肺癌患者优于化疗。2016年10月，Pembrolizumab成功超越化疗经FDA批准跻身为抗癌一线疗法。这很振奋人心，因为这意味着部分肺癌患者从此可以免受化疗之苦，直接获益于免疫药物。

       此外，Nivolumab的临床研究显示，相比于化疗，其明显延长晚期经治非小细胞肺癌患者的生存(12.2个月 vs 9.4个月)。

       另有研究显示，Atezolizumab对比标准多西他赛化疗，治疗此前已接受过治疗的、转移性非小细胞肺癌患者，中位生存期显著延长(13.8个月vs 9.6个月)。该药于2016年10月18日经FDA批准用于治疗转移性非小细胞肺癌。
 

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