血小板生成素受体激动剂治疗原发性免疫性血小板减少症

　　先前的荟萃分析报告了血小板生成素受体激动剂 (TPO-RA) 作为免疫性血小板减少症 (ITP) 患者二线治疗的有效性和安全性的不一致结果。我们对 TPO-RA 罗米司亭、艾曲波帕和 阿伐曲波帕 的主要 ITP 治疗进行了荟萃分析，包括其他研究和相关终点。我们在 MEDLINE、EMBASE 和 CENTRAL 中检索了截至 2018 年 12 月 31 日发表的关于 ITP 中 TPO-RA 的随机临床试验 (RCT) 和队列研究。

　　主要终点是：治疗失败的风险比 (RR) 和 WHO ≥2 级出血;停止治疗后的缓解率。主要的安全性结果是 RR 和血栓事件和肝损伤的发生率。我们从 1044 条确定的记录中选择了 16 项 RCT 和 19 项队列研究。RCT 包括 909 名分配到 TPO-RA 的患者和 427 名分配到对照组的患者。在 13 周的中位随访期间，在 RCT 中观察到 21% 的 TPO-RA 治疗患者和 47% 的对照组患者(RR = 0.42，95% CI 0.33-0.53)和29% 的 TPO-RA 治疗失败- 队列研究中接受治疗的患者，中位随访时间为 69 周。

　　TPO 停药后缓解的发生率为 18% (5-36%)。与对照组患者相比，接受 TPO-RA 治疗的患者的 WHO ≥2 级出血的 RR 为 0.58 (0.38-0.86)。两组患者的不良事件很少见且无显着差异。TPO-RA 的全因死亡率显着降低(RR 0.21，95% CI，0.06-0.68)。总之，即使从长期来看，TPO-RA 对 ITP 患者也是有效且安全的。

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