雄激素受体轴靶向药物对前列腺癌患者的认知和抑郁作用

　　新型雄激素受体轴靶向药物 (ARAT) 已被证明可以改善前列腺癌男性的预后。中枢神经系统雄激素阻断可能对老年人有害，他们可能会增加不良认知和心理影响的风险。

　　系统评价ARATs对转移性前列腺癌男性认知和抑郁的影响。

　　我们在 PubMed 和 EMBASE 中搜索了发表的英文文章，这些文章使用经过验证的心理测量工具报告了接受 ARAT 治疗转移性前列腺癌的男性的认知和抑郁结果。使用随机临床试验和观察性研究的 GRADE 方法评估证据水平和偏倚风险。

　　15 份报告研究了 8954 名患有转移性去势敏感和抵抗性或非转移性去势抵抗性前列腺癌的男性。可获得阿比特龙、恩杂鲁胺和阿帕鲁胺的数据，但没有达洛鲁胺的数据。如果可用，包括绝对分数和基线变化的平均值(和 95% 置信区间)和中位数(和最小值-最大值)。所使用的心理测量工具存在异质性，避免了结果的统计汇总。非常有限的认知评估数据表明，与恩杂鲁胺相比，阿比特龙与改善认知功能或可能减少认知损害相关。14 份报告评估了情绪健康。与单独使用泼尼松或安慰剂相比，但与比卡鲁胺相比，ARAT 可减轻抑郁症状。相对于恩杂鲁胺，阿比特龙可改善短期情绪功能。在研究 ARAT 对认知功能的影响时，证据质量低，在研究 ARAT 对抑郁症的影响时，证据质量中等。

　　在接受 ARAT 的男性中，抑郁症的评估频率高于认知水平。自我报告的抑郁症措施有利于阿比特龙优于恩杂鲁胺，以及阿比特龙和恩杂鲁胺优于安慰剂。缺乏评估 apalutamide 和 darolutamide 的数据。需要使用经过验证的基于临床医生的心理认知工具以及对转移性前列腺癌男性的自我报告措施对 ARAT 进行进一步研究。

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