艾曲泊帕治疗血小板减少的时机

　　原发性 ITP 的特征是孤立性血小板减少（血小板计数＜100×109/L）且无其他可能与血小板减少的原因或疾病，而继发性 ITP 是指除外原发性 ITP 的各种形式免疫相关血小板减少。临床上的 ITP 患者多数为原发性 ITP，只有少数由合并症引起（继发性 ITP）。
　　
　　艾曲泊帕
　　
　　调查显示，约有 20%～30% 的成人 ITP 患者出现疲乏的表现，需引起临床医生的重视。而脾切除、>60 岁老人、合并≥2 个血栓风险因素、糖皮质激素治疗的患者更容易增加静脉和动脉血栓风险3。此外，有骨骼、心脏、肾脏异常、失聪、白化病或免疫缺陷的患者合并血小板减少时，应怀疑是遗传性血小板疾病（IPDs）。
　　
　　如何治疗 ITP？目前对 ITP 一线治疗仍以大剂量的地塞米松、泼尼松或静脉输注丙种球蛋白（IVIg）为主。临床经验提示，糖皮质激素减量期间或停药后 6 个月内复发、糖皮质激素治疗 2～4 周无反应或者患者对糖皮质激素耐受性差、或生活质量不佳都提示糖皮质激素一线治疗效果不佳，此时应及时启动二线治疗。常用二线治疗方案为 TPO 受体激动剂（如艾曲泊帕 证据等级 1a），单克隆抗体、手术等。

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