奥希替尼9291耐药后真无药可用了吗？

　　在2019年ASCO大会上公布的数据显示奥希替尼9291用于一线治疗的5年生存率为31.1%。奥希替尼平均出现耐药的时间则为18个月左右，耐药的问题仍不可避免。2019CSCO指南将EGFR-TKI耐药后患者的病情进展分为三种类型：局部进展、缓慢进展、快速进展。

　　CSCO给出的疾病进展评估主要是从疾病的控制时间、有无转移灶、生物标志物和患者的症状表现来综合判断。从发病机制到患者的临床表现可分为分子耐药、影像学耐药和临床耐药，因此结合影像学检查和患者的疾病进展情况可以掌握患者的耐药进程。

　　从奥希替尼耐药的临床试验中开始，研究人员便发现并逐渐阐明第三代药物的耐药机制：包括C797S主要突变、C-MET扩增、HER2扩增等旁路突变，以及组织学转化等。针对不同的耐药机制，临床中治疗中也会有不同处理方法，并不是无药可救。

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