常见的前列腺癌治疗可能会增加致命心脏病的风险

　　许多患有前列腺癌的男性依靠常见的睾酮阻断药物作为治疗的一部分。但根据新的研究，那些所谓的抗雄激素药物也可能使他们面临致命心脏病的风险。

　　在发表在美国心脏协会杂志《循环》上的一项研究中，研究人员研究了几种睾酮阻断药物如何影响心脏的 QT 间期——心脏细胞在两次心跳之间充电所需的时间。

　　通常通过心电图测量的 QT 间期越长，一个人出现严重心律问题和尖端扭转型室速的风险就越大，这可能导致猝死。女性自然具有比男性更长的 QT 间期，并且她们患这种心律失常的风险更高。

　　“睾丸激素对男性的保护作用负有部分责任，”主要研究作者、巴黎索邦大学心脏病学和药理学副教授 Joe-Elie Salem 博士说。“我们想看看用抗雄激素阻断睾酮是否会导致急性 QT 延长和猝死。”

　　Salem 和他的同事使用了 VigiBase，这是一个全球健康数据库，其中包含自 1968 年以来提交的疑似药物不良反应报告。他们搜索了 QT 长、尖端扭转型室性心动过速或与睾酮阻断疗法相关的猝死的男性病例。

　　他们审查的 10 种药物中有 7 种与长 QT、尖端扭转型室性心动过速或猝死不成比例地相关。用于治疗转移性前列腺癌的药物恩杂鲁胺比任何其他抗雄激素药物与更多的死亡有关。

　　药物对心律的影响和相互作用“是一个重要的问题，在药物安全方面可能没有得到应有的关注，”Richard J. Kovacs 博士说，他是 QE 和 Sally Russell 心脏病学教授。印第安纳大学医学院。“当我们像这个研究小组那样积极寻找药物引起的扭转性扭转病例时，我们发现问题的发生率通常比被动监测发现的要高几个数量级。”

　　塞勒姆说，更多的研究应该探索抗雄激素与其他也可以延长 QT 的药物和疾病之间的相互作用。例如，由低钾引起的电解质紊乱会影响心律。

　　“当您给予抗雄激素药物时，您可能应该监测尖端扭转型室速，并非常小心地控制 QT 延长的其他风险因素，”塞勒姆说。

　　Kovacs 没有参与这项新研究，他建议医生在给服用抗雄激素药物的患者开药之前，先查看 CredibleMeds.org。该组织跟踪具有已知或潜在 QT 延长风险的药物。

　　该清单包括数十种药物，包括常用的抗生素如环丙沙星和抗抑郁药如西酞普兰，其品牌名称为 Celexa。

　　“如果你的病人正在服用抗雄激素药物，”科瓦奇说，“你可以选择开一种会增加尖端扭转型室速风险的抗生素，另一种是不会的，你会不会选择不增加这种风险的抗生素? ?”

　　Kovacs 建议肿瘤学家和心脏病学家共同努力控制 QT 间期延长和高危前列腺癌患者发生尖端扭转型室速的风险。

　　“存在脱靶效应，它们可能危及生命，”他说。“你如何降低风险?我认为这是最重要的后续问题。”

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