新研究显示药物可延长卵巢癌患者的生命

　　接受过四轮或更多轮化疗的卵巢癌女性通常不太希望另一种治疗方案能够以有意义的方式延长她们的生命。然而，一项新的研究表明，当所有选择都用尽时，一种名为尼拉帕利的药物有望延长寿命。

　　妇科肿瘤学家 Kathleen Moore，医学博士，OU Medicine 斯蒂芬森癌症中心临床研究副主任，是该研究的主要作者，该研究发表在世界领先的癌症杂志《柳叶刀肿瘤学》上。该研究为没有 BRCA 基因突变的卵巢癌患者以及接受过多次化疗的卵巢癌患者带来了特别好的消息。由于该研究显示这些患者的存活时间更长，因此支持扩大尼拉帕尼的使用，尼拉帕尼是一种靶向癌细胞而不影响正常细胞的 PARP 抑制剂。

　　“这是帮助我们的患者活得更久的另一块拼图，”摩尔说。“对于接受四、五、六或更多线化疗的没有 BRCA 突变的患者进行的研究并不多。这就是本试验试图研究的对象。在我们治愈患者之前，我们正在尽最大努力找到能为他们提供有意义的时间段的治疗方法，直到我们可以为他们提供下一个有效的治疗方法。”

　　因为患有 BRCA 相关癌症的女性对 PARP 抑制剂反应最好，所以她们是研究最深入的群体，并导致使用这些药物治疗卵巢癌的第一个适应症。然而，只有大约 25% 的卵巢癌女性在她们的肿瘤或血液中存在 BRCA 突变，并且对 75% 没有 BRCA 突变的女性有效治疗的需求很大，摩尔说。

　　具有讽刺意味的是，具有 BRCA 突变意味着患者的癌症对化疗和 PARP 抑制剂(如尼拉帕利)的反应更好。携带 BRCA 突变的女性有一种叫做同源重组缺陷的疾病——这意味着当她们的癌细胞在分裂过程中出错时，她们很难修复这些错误。像尼拉帕利这样的 PARP 抑制剂使修复这些错误变得更加困难，这相当于治疗能够更有效地杀死癌细胞。

　　然而，具有 BRCA 突变的女性并不是唯一具有同源重组缺陷的癌症患者。多达 25% 没有 BRCA 突变的女性也会患上这种疾病，这意味着她们也可以从服用 PARP 抑制剂中受益。

　　该研究进一步将患者分为对铂类化疗有抵抗力的患者和对它表现出一定反应的患者。在对最后一次化疗有反应的女性中，27% 的女性对尼拉帕利反应良好，平均 9.2 个月直到疾病发展或扩散。Moore 说，该研究的参与者的总体生存时间超过 20 个月，这在这种晚期治疗中非常显着。

　　“在接受过四次、五次和六次化疗的女性中，我们通常不会看到超过 10% 的反应率，”她说。“所以 27% 的反应，尤其是考虑到这些患者并非都是 BRCA 突变的女性，这是一个很好的信号，表明这些患者仍然可以从 PARP 抑制剂的使用中受益。”

　　即使在癌症对最后一次化疗耐药的女性中，尼拉帕利仍然延长了她们的生命。该类别中 33% 的女性至少在四个月内从该药物中受益。

　　“这些额外的月份很重要，”摩尔说。“它们永远都不够，但几个月的疾病稳定总比没有好。它们可以让人们过圣诞节或看到新的孙子或另一个里程碑。然后，如果他们稳定下来并且感觉更好，他们可能能够接受另一种药物或进行临床试验。”

　　摩尔说，研究对于扩大可以接受尼拉帕利等药物的患者类型也很重要。根据 FDA 的规定，没有 BRCA 突变的女性目前可以接受尼拉帕利的唯一方法是对铂类化疗反应良好，然后继续使用该药物作为维持治疗。

　　“我们认为这些数据支持扩大尼拉帕利以更包容患者。PARP 抑制剂在有 BRCA突变的女性中效果最好，但它们在没有突变的女性中仍然可以很好地发挥作用。尼拉帕利确实对更广泛的人群有意义，”摩尔说，他是由长老会健康基金会资助的弗吉尼亚 Kerley Cade Endowed 癌症发展治疗学主席。

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