新疗法改变了急性淋巴细胞白血病的治疗

　　根据德克萨斯大学安德森癌症中心的 Nicholas Short 医学博士的评论评估，在费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL) 中使用新的无化疗方案有望成为新的护理标准休斯顿中心和同事。

　　根据他们在《临床淋巴瘤》在线发表的报告，自从引入高效的 BCR-ABL 突变酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 以来，成人 Ph+ ALL 已从历史上预后不良的疾病转变为风险相对有利的急性白血病，骨髓瘤和白血病。

　　Short 及其同事回顾了 Ph+ ALL 护理的最新技术，将历史上的强化治疗与更现代的非强化治疗作为 SOHO(血液肿瘤学会)最新技术更新和后续问题的一部分进行了比较。

       治疗比较

　　在过去的 20 年里，Ph+ ALL 的结果有了显着改善，首先是将 BCR-ABL TKI 添加到化疗主干中，最近，随着更有效的下一代 TKI 的开发和无化疗方案的使用。

　　Short 及其同事表示，自 TKI 推出以来，大多数研究都将它们与强化化疗联合进行评估，例如 hyper-CVAD(超分割环磷酰胺、长春新碱、多柔比星和地塞米松与大剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷交替)或类似方案。然而，随着更活跃、更广谱的 TKI(如普纳替尼)和有效的新型单克隆抗体构建体(如blinatumomab)的开发，强化化疗在治疗 Ph+ ALL 患者中的作用越来越受到质疑。

　　肖特及其同事表示，尤其是在基于 blinatumomab 的无化疗方案中观察到了令人鼓舞的早期结果，挑战了先前所有 Ph+ ALL 患者都应在首次缓解时接受同种异体造血干细胞移植(HSCT) 的观念。这些方案能够在绝大多数患者中实现深度和持久的缓解，而无需移植，尤其是与普纳替尼联合使用时。

　　“鉴于 Ph+ ALL 治疗的多项最新进展，我们可以合理地设想未来，曾经是最具侵袭性的白血病形式之一，现在被认为几乎可以普遍治愈，无需化疗或造血干细胞移植，”作者们结论。

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