耐药后是选择色瑞替尼还是克唑替尼？

　　有很多患者不知道一代耐药后，二代药物的选择，所以今天我们邀请了专业的医生来为我们讲讲一代耐药后的相关药物选择。法国一项研究中，一线用了克唑替尼，二线用第二代的药，比如说用色瑞替尼、阿来替尼，三线用到劳拉替尼，整个这个患者如果把所有的有效方案都用到之后，他生存的改善是最好的。法国的这个真实世界，因为不做干预，这个真实世界最后50%的人是活过了89个月，接近7年的时间，50%的人。

　　这已经比整体上肺癌患者的生存时间好很多了。在这里，一代耐药以后，二代选了相应的药物，当然这里选的色瑞替尼比较多。ASCEND-5的临床研究是色瑞替尼跟化疗相比。因为临床推荐病人用某种药，都是前期做了大量的临床科研之后，得出的结论，所以这个方案可能对患者会带来益处。在做临床科研的时候，我们有一个标准的方案作为参照，来用一个新的方案挑战，会不会超越它。

　　但在这个研究里面，在二线，就克唑替尼进展之后，一组选化疗，一组选色瑞替尼，色瑞替尼的中位恶化时间，疾病的控制时间能到18个月，一年半的时间，也是非常好。而且对肿瘤相应症状的改善也比较好。由于它能够很好地进入颅内，所以对整个颅内的改善也是比较好的，但是克唑替尼累积发展是41%，这个药虽然很好，但是它脑内的浓度比较低。如果是用了另外的一个药物就能够很好地改善，像色瑞替尼这样的药。

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