专家总结说，CDK4/6 抑制剂应该是转移性 HR+ 乳腺癌的标准一线治疗方法

　　CDK4/6 抑制剂与内分泌治疗联合使用时，可显着延长无进展生存期，从而改变了转移性激素受体阳性乳腺癌的治疗。

　　最近，来自MONALEESA-7和PALOMA-3两项试验的数据也表明总体生存获益。

　　在最近一期的《新英格兰医学杂志》上，加利福尼亚大学旧金山分校的医学博士 Hope S. Rugo 讨论了可以从这些试验中吸取的一些教训，这些试验都涉及略有不同的患者群体。

　　MONALEESA-7 包括绝经前和围绝经期妇女，与安慰剂相比，瑞博西尼的患者总体生存获益显着(中位数尚未达到，安慰剂为 40.9 个月;P= .00973)。

　　“这些显着的结果代表了转移性激素受体阳性乳腺癌治疗的重大进步，特别是在改善年轻女性的结果方面，她们经常被排除在激素治疗试验之外，”鲁戈博士写道。

　　在 PALOMA-3 中，分配给接受帕博西尼和氟维司群的患者与单独使用氟维司群的患者之间没有显着的总生存率差异;然而，Rugo 博士指出，“79% 对既往内分泌治疗敏感的患者的总生存期比未对内分泌治疗敏感的 21% 患者长 10 个月。”

　　PALOMA-2 的最终总生存数据尚不可用。4该试验包括患有仅骨疾病且既往未接受过化疗的绝经后妇女，这一人群与 MONALEESA-7 的人群形成对比。在 PALOMA-2 中，即使在安慰剂组中 18.6% 的停止试验方案的患者接受 CDK4/6 抑制剂作为后续治疗，在中位随访“不到 3 年”时观察到组间生存率差异，”鲁戈博士指出。

　　医生写道，从这些结果中吸取的教训是，诱导绝经的绝经前妇女可以采用与自然绝经后妇女相同的方式进行治疗，并且可以通过激素靶向药物试验来改善总体生存结果。 -受体阳性转移性疾病。

　　“很明显，患者群体的选择和有效疗法的使用至关重要，”鲁戈博士写道。“在 MONALEESA-7 试验和其他一线试验的基础上，护理标准现在应该包括 CDK4/6 抑制剂作为一线治疗。我们正在重新定义转移性疾病的标准和结果;早期疾病的治疗是下一个前沿领域。”

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