慢性粒细胞白血病 (CML) 的治疗选择

　　慢性粒细胞白血病(CML)，也称为慢性粒细胞白血病，是一种白细胞癌症。它始于骨髓，在那里制造血细胞。

　　它从骨髓进入血液，也可能扩散到其他器官。CML分为三个阶段：慢性(白血病生长缓慢，对治疗更容易反应);加速(癌细胞开始更快地生长);和爆炸危机(白血病正在快速增长，迫切需要治疗)。

    什么导致CML?

　　CML 是由一个人的骨髓细胞的基因改变(变化)引起的。人类细胞包含 46 条染色体(遗传物质包)。CML 是由细胞分裂过程中两条染色体(#9 和 #22)之间错误的“交换”引起的。

　　这种交换产生了所谓的费城 (Ph) 染色体。该染色体导致两个基因变成一个称为 BCR-ABL 的基因，从而导致白细胞生长和分裂过快的变化。几乎每个患有 CML 的人都有这种基因改变。这是一种在你一生中逐渐发生的变化——你不会从父母那里继承它，也不会传给你的孩子。

　　慢性期 CML 的治疗方案有哪些?

    甲磺酸伊马替尼

　　(格列卫) 伊马替尼作为每日药丸服用，已成为新诊断为 CML 患者的标准治疗方法。作为 CML 一系列“靶向”疗法中的第一个，伊马替尼通过关闭导致 CML 细胞生长和分裂的蛋白质起作用。在接受伊马替尼治疗的 10 位患者中，有 8 位患者的 Ph 染色体完全消失。

　　越来越多服用伊马替尼的患者没有 CML 的证据，一些患者现在已经缓解了 10 多年。每天服用这种药物很重要，即使您已经服用多年。每月不吃超过三粒药丸的患者会增加实现长期缓解的机会。

    达沙替尼 (Sprycel) 和尼罗替尼 (Tasigna)

　　达沙替尼和尼罗替尼是另外两种获得 FDA 批准的药物，与伊马替尼一样，以药丸形式服用，通过阻断导致细胞生长和分裂的基因来治疗 CML。这两种药物，尤其是尼罗替尼，在用作初始治疗时，已被证明对某些患者比伊马替尼更有效。对于 CML 对伊马替尼停止反应或由于副作用不能继续使用伊马替尼的患者，它们也可以是有效的治疗方法。

     普纳替尼

　　一种名为普纳替尼的新药可能很快会获得 FDA 的批准。Ponatinib 已为 CML 复发或进展或无法耐受目前批准的治疗的患者显示出希望。

   骨髓移植

　　对于某些 CML 进展或多种药物无效的人来说，骨髓移植可能是一种选择。要获得移植资格，您需要一个匹配良好的捐赠者——最好是像兄弟或姐妹这样的近亲。

　　与您的医生讨论这种治疗的潜在益处和风险。由于与骨髓移植相关的风险随着年龄的增长而增加，因此通常只建议已尝试过各种其他治疗方法的年轻患者使用此程序。但是，与您的医生讨论此选项并尽早确定潜在的捐赠者可以帮助您做出决策。

   其他治疗

　　较旧的药物仍然有用，例如控制血细胞计数的羟基脲，或者在某些情况下干扰素，这是伊马替尼批准之前的标准疗法。医生现在大多只有在所有其他治疗方法都停止工作时才使用这些治疗方法。

　　CML 加速期和急变期的治疗怎么样?

　　许多上述相同的治疗方法用于 CML 的加速和急变期。有时，会使用用于治疗其他快速增长的白血病(例如急性髓性白血病)的化学疗法。

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