奥希替尼(AZD9291)耐药后加用阿帕替尼可行吗？

　　AZD9291是肺癌药物奥希替尼的研发代号，所以在临床中，也被叫做9291。作为全球第一个三代EGFR抑制剂，AZD9291的疗效尤其显著，虽然在刚上市的时候，获批的适应症是针对一二代EGFR抑制剂耐药后出现T790M突变的患者，但后来研究发现，AZD9291一线治疗EGFR阳性肺癌，疗效完全不输标准治疗。于是AZD9291又斩获了一线治疗EGFR阳性肺癌的适应症。

　　虽然AZD9291疗效十分的突出，但也避免不了耐药。那么如何有效解决奥希替尼的耐药问题呢?在2019WCLC公布的报道中很好地解决了这个问题。研究入组对奥希替尼耐药的EGFR突变阳性NSCLC患者，给予阿帕替尼(250mg/d)联合奥希替尼(80 mg/d)治疗。该研究的主要研究终点是PFS。

　　结果ORR(客观有效率)为8.7%(2例)，DCR为73.9%(17例)。截至末次随访，17例患者(73.9%)出现疾病进展，另外6例患者(26.1%)仍在接受联合治疗，中位PFS为4.0个月。有6例患者接受了至少6个月的联合治疗，其中4例仍在治疗当中。本研究对AZD9291耐药后的患者加上阿帕替尼，疾病控制率可以达到73.9%，已经算是不错的结果，不过患者例数较少，尚待大样本临床试验来进一步明确。

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