与易瑞沙或特罗凯相比接受泰瑞沙/奥希替尼初始治疗患者总生存期更长

　　EGFR敏感突变患者的一线治疗已经取得了一些实质性进展。至少在IV期或者进展期EGFR突变阳性非鳞癌患者中.通常的治疗是口服EGFR抑制剂，就可以抑制肿瘤生长及分裂。现在有几种有潜力的药物，如易瑞沙，特罗凯，阿法替尼和泰瑞沙(奥希替尼)。这些药物都显示很好的活性，很有可能使得肿瘤缩小。如果你有EGFR敏感突变，使用其中一种药物后，你的肿瘤缩小的几率是60% ，70%甚至75%。

　　药物的疗效往往会维持很长时间，至少以肺癌的标准来看是这样。通常情况下，在患者肿瘤耐药再次生长前，疗效可以维持9个月、10个月、12个月甚至更长时间。通常情况下，病人使用这些药物将存活数年，然后选择后续的治疗方案。现在，这个领域已经发生了潜在的变化，基于2017年9月初发表的一项名为FLAURA的新试验的结果。该研究将几百名先前未接受过治疗的EGFR敏感突变患者随机分组，一组接受第一代EGFR抑制剂，即易瑞沙或特罗凯治疗，另一组接受第三代EGFR选择性抑制剂泰瑞沙，也就是奥希替尼治疗。

　　现在，奥希替尼已被FDA批准作为使用一线药物进展后患者的二线治疗。但是在一线药物耐药的患者中，只有约50%或60%出现T790M突变。正如我说的,在略多于一半的耐药进展患者中 ,泰瑞沙可以非常有效，疗效至少维持几个月,有时超出了一年。但问题是，到底是一线使用泰瑞沙还是先使用其他药物后再使用泰瑞沙生存期更长。因此，FLAURA研究发布的初步分析中表明，与初始使用旧的EGFR抑制剂的患者相比，初始使用奥希替尼或泰瑞沙患者，在无进展生存方面有非常显著的改善。在接受特瑞沙或特罗凯治疗的患者中，中位无进展生存时间，即一半患者肿瘤进展的时间大约是10个月，这正符合我们的期望。但接受泰瑞沙初始治疗的患者，中位无进展生存期大约是19个月。同样重要的是，我们发现有早期或者不成熟的生存分析结果支持泰瑞沙初始治疗的患者总生存期有提高的趋势，这是一件好事。但令人鼓舞的是，与易瑞沙或特罗凯初始治疗的患者相比，泰瑞沙初始治疗的患者总生存期有明显延长的趋势。

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