汇总分析显示与 AML 中对维奈托克反应时间不同的预测特征

　　新诊断的急性髓系白血病 (AML) 的老年患者对基于维奈托克(Venclexta) 的治疗的反应并不总是立竿见影，Courtney DiNardo, MD, MSCE 解释说，他补充说，患者的特征可用于确定是继续还是停止治疗。

　　为了评估对基于维奈托克 的治疗反应的可能性，研究人员对 2 项开放标签试验进行了汇总分析，这些试验评估了 BCL-2 抑制剂联合低甲基化药物(HMA;NCT02203773)和低剂量阿糖胞苷(NCT02287233)在老年人中的应用。新诊断的 AML 患者。

　　根据患者在 2 个治疗周期内(早期反应者)、2 个治疗周期后(晚期反应者)或无治疗期间的点(无反应者)。

　　超过三分之一 (35%) 达到 CR/CRi 的患者需要多达 7 个治疗周期才能达到缓解。在 197 名患者中，42% (n = 83) 在 2 个治疗周期内达到 CR/CRi，22% (n = 44) 在 2 个治疗周期后达到 CR/CRi，36% (n = 70) 从未达到CR/CRi。早期和晚期反应者的中位反应持续时间分别为 21.2 个月(95% CI，14.1 - 未达到 [NR])和 8.1 个月(95% CI，5.3-14.9)。

　　具有基线IDH1/2或NPM1突变的患者更有可能在 2 个治疗周期内获得 CR/CRi，而在第二个周期结束时未获得缓解的继发性 AML 患者更有可能从未达到CR/CRi。在 2 个治疗周期后达到 CR/CRi 的 44 名患者中，43%(n = 19)在前 2 个治疗周期内达到形态学无白血病状态(MLFS)。在 70 名从未达到 CR/CRi 的患者中，17%(n = 12)在 2 个治疗周期内达到了 MLFS。

　　DiNardo 解释说，尽管这些特征可以预测对 venetoclax 的反应时间，但它们通常不会影响总生存期 (OS)。早期和晚期反应者的估计 OS 率分别相当(1 年，71% 对 75%;2 年，53% 对 42%)。然而，早期反应者 (16.9-NR) 未达到中位 OS，而晚期反应者为 18.0 个月 (13.3-27.8)。

　　“如果我有新诊断的新发疾病患者对治疗耐受良好，即使他们在前 2 个周期内没有反应，我也会让他们继续治疗，特别是如果他们已经失去了白血病在前 1 或 2 个周期内减少，因为他们仍有很大的机会在以后进入缓解期，”DiNardo 说。

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