奥拉帕尼/奥拉帕利(OLAPARIB)的治疗效果优于化疗？

　　作为全球首个获批的多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase](PARP)抑制剂，2013年奥拉帕尼首次用于治疗卵巢癌患者，最早于2014年12月以胶囊剂型获批用于治疗既往接受过三线以上化疗的BRCA突变晚期卵巢癌。

　　2017年8月17日，美国FDA批准奥拉帕尼片剂用于维持治疗复发性上皮性卵巢癌，输卵管癌或原发性腹膜癌的成人患者，他们对铂类化疗产生完全或部分反应。

　　注：Olaparib片剂和胶囊不可互换。Olaparib胶囊正逐步退出美国市场，只能通过Lynparza Specialty Pharmacy Network获得。

　　2017年8月，奥拉帕尼再次以片剂剂型获批上市并扩大适应症，用于对铂类药物化疗有应答的成人复发性上皮性卵巢癌、输卵管或原发性腹膜癌的二线维持治疗。此次批准，使奥拉帕尼成为首个用于治疗乳腺癌的PARP抑制剂，也是首个获批治疗具有BRCA基因突变的转移性乳腺癌患者的药物。

　　FDA的这项批准是基于一项包含302位HER2阴性、伴有gBRCAm的转移性乳腺癌患者参与的随机临床试验。结果显示：奥拉帕尼组的中位无进展生存期明显长于标准治疗组(7.0个月vs 4.2个月);奥拉帕尼组患者的客观缓解率为52%，比化疗组(23%)高出一倍以上;奥拉帕尼组患者的完全缓解率为7.8%，化疗组为1.5%;在安全性上，奥拉帕尼也明显优于标准化疗，其3级以上不良事件发生率大大低于标准治疗组。

　　2018年初，乳腺癌患者迎来了重磅喜讯：奥拉帕尼正式获批用于治疗具有或疑似具有种系BRCA突变、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性、并曾接受过化疗的转移性乳腺癌患者。第一种批准用于治疗种系BRCA突变转移性乳腺癌患者的PARP抑制剂。

　　这项批准是基于一项名为OlympiAD的研究，该研究是一项开放标签，多中心试验，将302名患有生殖细胞BRCA突变和HER2阴性转移性乳腺癌的患者随机分配至奥拉帕尼片，300 mg口服两次每天，或他们的医生选择化疗。这些化疗方案包括卡培他滨，长春瑞滨或艾日布林，这是这种情况下的标准化疗选择。所有患者必须事先进行化疗，作为佐剂，新辅助或转移性疾病。在转移性环境中使用先前化疗，激素受体阳性与三阴性，以及之前使用铂类化疗，对患者进行分层。主要疗效结果为无进展生存期(PFS)，通过盲法独立中心评价评估，奥拉帕尼组中位PFS为7.0个月，化疗组中位PFS为4.2个月，风险比为0.58.这项研究并没有发现任何令人惊讶的安全信号。

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