慢性淋巴细胞白血病一线治疗的最新进展

       预后标准、年龄和合并症推动了对慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 一线治疗的选择。同时，根据血液学/肿瘤学药学协会 2021 年虚拟会议上的介绍，BTK 抑制剂和 BCL2 抑制剂等疗法已成为治疗 CLL 的新支柱。

       Charlene Kabel，药学博士，BCOP，临床药学专家，纽约市成人白血病服务纪念斯隆凯特琳癌症中心 (MSKCC)，讨论了影响一线治疗选择的 CLL 患者特征，包括基因组学、合并症和体能状态，如以及如何根据患者情况选择合适的治疗方案。

       CLL 是西方世界成人患者中最常见的白血病，2020 年估计有 21,040 例新病例。 CLL 主要影响 67 至 72 岁的白种人、老年男性，大多数患者有超过或等于 1 的合并症根据 Kabel 的说法，在诊断时。

       目前针对这些年龄组（体弱或健康）的一线治疗包括 acalabrutinib ± G、ibrutinib 和维奈托克 ± G，尽管有许多替代方案，例如 ibrutinib + R、ibrutinib + G 和 HDMP + R。超过 70% 的 65 岁以上患者面临治疗挑战，因为多达 90% 的患者在诊断时有合并症。

   “患者的合并症可以推动治疗选择，例如心房颤动、胃溃疡、偏头痛和慢性肾病，”Kabel 说。“考虑到依从性、便利性、经济毒性和治疗持续时间，治疗可能取决于患者。”

      Kabel 补充说，有必要进行额外的一线试验，比较 Bruton 的酪氨酸激酶 (BTK) 抑制剂和 BCL2 抑制剂，有或没有 CD20 单克隆抗体。依鲁替尼和阿卡布替尼是获批用于 CLL 的 BTK 抑制剂，以抑制 CLL 细胞存活和增殖而闻名。同时，venetoclax (Venclexta) 是 FDA 批准的唯一一种用于 CLL 的 BCL-2 抑制剂，并且抑制 BCL-2 允许 CLL 细胞自然凋亡。

       Kabel 表示，时间确定性和无化学免疫疗法是 CLL 前期治疗的未来方向。“然而，一些悬而未决的问题包括双药与三药组合与新型靶向药物、BTK 抑制剂的早期停用以及 MRD 测试及其对临床结果的影响。”

扫码添加医学顾问微信了解更多，在线解答一对一贴心服务！
了解更多维奈托克详情请访问：医康行海外医疗机构:www.yikangxing.com
医学顾问微信：yikangxing08