奥西替尼出现耐药了怎么办

　　奥西替尼是由英国阿斯利康研发的第三代非小细胞肺癌EGFR抑制剂，治疗耐药后出现T790M突变的非小细胞肺癌患者，奥西替尼也可以治疗非小细胞肺癌脑转移患者。

　　FLAURA临床研究入组556例未经治疗的EGFR阳性(19外显子缺失或L858R)晚期NSCLC，1:1随机分配到奥西替尼组或吉非替尼(每天250mg)/厄洛替尼(每天150mg)组。奥西替尼组患者每天服用80mg，吉非替尼组患者每天服用250mg，厄洛替尼组每天服用150mg。奥希替尼组较吉非替尼/厄洛替尼组显著延长PFS(18.9vs10.2个月)，延长持续缓解时间(17.2vs8.5个月)，减少脑转移风险(6%vs15%)，减少3级或更高级不良反应(34vs45%)。研究表明，奥希替尼可用于EGFR敏感突变阳性患者的一线治疗。

　　靶向药物逃不过耐药，奥西替尼的耐药期平均在一年左右，奥西替尼出现耐药了怎么办?

　　如果患者之前没有做过化疗，奥西替尼出现耐药后患者可以选择化疗。

　　回吃一代靶向药：奥西替尼耐药后基因检测结果显示有C797S突变，但是T790M突变消失了!这个时候易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久。

　　联合一代靶向药：在奥西替尼耐药后，基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式(C797S和T790M同时存在)，这时，可以奥希替尼联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。

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