高 BMI 对 EGFR+ NSCLC 中奥希替尼的生存结果产生负面影响

　　在对接受奥希替尼 (Tagrisso) 治疗的晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 和EGFR突变患者进行的回顾性分析中，研究人员发现体重指数 (BMI) 为 25 kg/mq2 或更高对生存结果有负面影响。

　　这项单中心研究在意大利博洛尼亚进行，并在 2021 年美国临床肿瘤学会年会上作为摘要发表。它调查了 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 初治患者和EGFRT790M 突变患者在既往 EGFR TKI 后进展的护理标准。此前，没有明确的数据支持 BMI 与奥希替尼疗效之间的关系。

　　从 2016 年 2 月至 2020 年 12 月，根据 BMI检查了37名接受奥希替尼作为二线或后续线治疗的晚期EGFR突变 NSCLC患者的生存结果。他们被分成 25 kg/mq2 或更高的 BMI 高组和低于 25 kg/mq2 的 BMI 低组。本研究的中位随访时间为 32.5 个月(IQR，13.35-42.06)后，整个组的中位总生存期 (OS) 为 29.9 个月(95% CI，18.2-未达到 [NR])。总体而言，所有患者的中位无进展生存期 (PFS) 为 17.5 个月(95% CI，15.7-33.3)。

　　BMI低组25例，BMI高组12例。在 BMI 低组中，中位 PFS 为 21.0 个月(95% CI，16.8-NR)，而在 BMI 高组中为 16.8 个月(95% CI，4.4-NR;P= .03)。BMI 低组和 BMI 高组的中位 OS 分别为 29.9 个月(95% CI，20.8-NR)和 18.2 个月(95% CI，11.7-NR)(P= .01)。在多变量分析中，BMI ≥ 25 kg/mq2 被视为死亡率的独立危险因素，风险比为 3.99(95% CI，1.2-13.2;P= .02)。其他风险因素包括年龄和转移部位的数量。在同一多变量分析中，BMI 高组的进展趋势不显着，风险比为 2.76(95% CI，0.9-8.3;P= .06)。

　　本研究中的平均年龄为 63.5 岁(范围为 34-83 岁)，65% 的患者为女性。在治疗开始时，曾吸烟或从不吸烟者占 59%，67% 有 3 个或更多转移部位。

　　2019 年，一项单独的回顾性试验将低BMI 视为接受 EGFR TKI 治疗的 NSCLC 患者的独立预后因素。2这些研究人员发现，对体重不足 BMI 或 BMI 低于 18.5 kg/mq2 的患者进行预处理是 EGFR TKI 治疗的 PFS 和 OS 不佳的重要预后因素。BMI 体重过轻的患者(n = 33)和 BMI 为 18.5 kg/mq2 或更高的患者(n = 134)的中位 PFS 分别为 9.1 个月和 14.8 个月(HR，1.72;95% CI，1.11-2.67;P= .03)。与 32.3 个月相比，中位 OS 为 26.0(HR，1.70;95% CI，1.03-2.81;P= .02)。

　　“根据我们的经验，BMI ≥25 kg/mq2 对二线奥希替尼治疗的 NSCLC 患者的生存结果产生负面影响。需要更全面的研究来证实这些发现，”奥希替尼分析的研究人员在他们的结论中写道。

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