维奈托克（venetoclax ）术后慢性淋巴细胞白血病如何治疗

　　基于 维奈托克 的方案扩大了慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者的治疗选择，经常实现无法检测的可测量残留疾病 (uMRD) 的缓解，并在不使用化疗的情况下促进限时治疗。

　　尽管缓解率高且持久的疾病控制很常见，但对复发性和难治性 (RR) 疾病患者的长期随访，特别是在存在 TP53 畸变的情况下，显示出频繁的疾病抵抗和进展。尽管对维奈托克耐药性的理解仍然不完整，但进行性疾病 (PD) 的典型特征是具有不同耐药机制的寡克隆白血病群体，包括 BCL2 突变、替代 BCL2 家族蛋白的上调和基因组不稳定性。

　　尽管最常见于对氟达拉滨难治且具有复杂核型 (CK) 的经过大量预处理的患者中，但 Richter 转化 (RT) 呈现出一种独特且具有挑战性的 维奈托克耐药性表现。对于维奈托克 后进展性CLL 患者，治疗选择包括B 细胞受体通路抑制剂(BCRis)、同种异体干细胞移植(SCT)、嵌合抗原受体(CAR)T 细胞，以及维奈托克对疾病复发患者的再治疗。限时治疗。

　　然而，为这些患者提供临床决策的数据是有限的。我们回顾了维奈托克耐药性的生物学，并概述了一种方法来处理基于维奈托克的治疗后遇到的常见临床情况，这些情况将越来越多地面对临床医生。

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