国内奥希替尼或将纳入医保，奥希替尼AZD9291有几个版本？

甲磺酸奥希替尼片是开发具有针对EGFR突变，包括T790M突变的效力，同时保留野生型EGFR的口服，不可逆的，突变体选择性EGF受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI),已获得FDA批准用于治疗经EGFR靶向抑制剂治疗后EGFR-T790M耐药突变阳性的转移性非小细胞肺癌。

大多接受一代、二代药物治疗的患者，会在治疗后一年左右耐药。随着精准医疗的进步，大约50%以上耐药患者都是因为出现T790M突变。奥希替尼在这些存在突变的患者身上取得了喜人的效果，而且和以往的药物相比，不良反应总体较为轻微。因此，AZD9291被患者称为是“肺癌神药”。毫不夸张的说，奥希替尼的出现让一二代肺癌患者因为T790M突变耐药后有了可继续靶向治疗的可能。

奥希替尼AZD9291是阿斯利康的又一款会被载入史册的“革命性”靶向药，因为定位精准，治疗效果显著，副作用小，奥希替尼在肺癌靶向药治疗的舞台上一直都受到热捧。今年8月17日，国家医疗保障局发布了《关于发布2018年抗癌药医保准入专项谈判药品范围的通告》，经过3个多月的谈判，近日17种抗癌药正式纳入医保报销目录。17种抗癌药具体是哪些?

此次纳入医保报销目录的17种抗癌药，包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种，都是临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品。

值得注意的是，17种抗癌药品中有培唑帕尼、瑞戈非尼、注射用阿扎胞苷等10种药品均为2017年之后上市的品种，专利存续期比较长。通过医保对这些优质创新药的战略性购买，可以起到促进和推动医药企业加大研发投入，惠及更多患者。

17种抗癌药纳入医保后价格如何?

本次纳入药品目录的17种药品价格平均降幅达56.7%。其中，降价幅度超过65%的品种包括阿昔替尼、克唑替尼、舒尼替尼、奥西替尼、尼洛替尼、培咗帕尼、赛瑞替尼、西妥昔单抗、伊布替尼。

价格降幅最大的是阿斯利康的甲磺酸奥希替尼片，规格为每片80mg的降幅达71.02%，规格为每片40mg的降幅达67.86%。部分重点品种如正大天晴的盐酸安罗替尼胶囊，规格为每粒12mg的降幅在45%左右;恒瑞医药的培门冬酶注射液规格为每支5ml：3750IU的降幅达21.46%，规格为每支2ml：1500IU的降幅达25.67%。以治疗结直肠癌的西妥昔单抗注射液为例，2017年该药品平均价格为4200元左右，此次降至1295元。这些抗癌药纳入医保以后，会使大量原本负担不起的患者可以用上新药，改善治疗效果。

不过对于没有医保患者，或者无法承受奥希替尼价格的患者，也可以考虑仿制版的奥希替尼。目前奥希替尼有多个版本，比如说”老东家”阿斯利康,印度粉盒奥希替尼AZD9291，孟加拉白盒和黑盒9291等。当前在所有仿制版中，印度版奥希替尼和孟加拉版9291最为受欢迎。

印度粉盒奥希替尼

印度粉盒奥希替尼产家是caprane，卡布宁，也是目前所有仿制版本种最接近原厂的，不管是在有效成分，针对的疾病，治疗效果甚至副作用上都是和原厂是一样的，也是目前反馈最好的版本，粉盒很多患者服用一年多还在继续服用中，薇号yhk7768了解更多。印度奥希替尼AZD9291也是目前所有仿制版本中唯一一款带有电子防伪码包装的靶向药。治疗效果已得到了专业医生和患者的认可。

孟加拉白盒9291

孟加拉白盒的产家是incepta，因为价格便宜，很快占领市场。孟加拉白盒的用户群体也很大，对比起原料药相对来说安全点，但是白盒易耐药，也就是说在有效成分含量和原厂对比还是有差据，白盒一般耐药期是3-6个月。

从安全性和治疗效果上来看，印度奥希替尼 > 孟加拉白盒AZD9291 .所以对于无任何经济压力的患者家庭可以吃原厂奥希替尼，如果是想寻求性价比更高的，可以选择印度版奥希替尼，治疗效果已得到专业医生和患者的认可。如果确实是无力承担的可以考虑孟加拉白盒9291.

奥希替尼9291推荐剂量是80mg，空腹，一天一次，每天同一时间副作用效果会更好，而且对于脑转患者不管是否有T790M突变都有效果。

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