多吉美/索拉非尼(SORAFENIB)治疗肝细胞癌是否易发心血管事件？

我国肝癌发病率高、死亡率高，2018年中国国家癌症中心统计2014年全国339个登记处数据，预测2030年我国肝癌发病、死亡情况。2014年新发肝癌（男/女）268,900/95,900例，肝癌死亡（男/女）233,500/85,300例，年龄标准化发病率（男/女）为26.67/17.81每十万人，年龄标准化死亡率（男/女）为23.31/15.29每十万人。在地区分布上有农村高于城镇、西部欠发达地区高于中部及东部的特点。
　　
　　从2000年到2014年间的数据看，年龄标准化的肝癌发病率每年下降（男/女）2.2%/2.5%，年龄标准化死亡率每年下降（男/女）2.6%/3.1%。预计从2014年到2030年，年龄标准化发病率和死亡率将至少下降44%。
　　
　　进展期肝细胞癌(HCC)全身治疗的有效性取决于患者的选择、肝硬化并发症的处理以及治疗不良事件的技能。近日，发表于Liver International的一项西班牙研究评估了使用多吉美(SOR)治疗的HCC患者发生心血管事件的频率，并创建了一个量表来预测主要心血管事件(MACE)的发生。
　　
　　多吉美
　　
　　这是一项对2007-2019年在西方中心接受连续多吉美治疗的HCC患者的观察性回顾性研究。为了在SOR前对心血管风险进行分类，研究人员设计了按年龄、高血压、糖尿病、血脂异常和外周血管疾病分类的CARDIOSOR量表。在同质化方案随访期间收集其他不良事件、给药剂量和结果数据。
　　
　　研究纳入299例患者(219例BCLC-C)，中位总生存期为11.1个月(IQR 5.6-20.5)，治疗持续时间为7.4个月(IQR 3.3-14.7)。17名患者(6%)因心血管事件停用SOR.MACE 33例(心力衰竭7例，急性冠脉综合征11例，脑血管意外12例，周围血管缺血8例)；99例发生轻微心血管事件，主要为高血压(n =81)。
　　
　　年龄是唯一与MACE相关的独立因素(HR 1.0795% CI 1.03-1.12；P=0.002)。CARDIOSOR量表可以识别MACE风险较高的患者组(sHR3.495% CI 1.4-6.7；P=0.04)。
　　
　　接受SOR治疗的HCC患者的心血管事件发生率高于预期。多学科方法和临床工具(如CARDIOSOR量表)可帮助管理这些患者。

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