曲妥珠单抗引起的心脏毒性：临床危险因素、药物预防和其他 HER2 导向疗法的心脏毒性综述

　　尽管作为靶向乳腺癌治疗取得了巨大成功，但曲妥珠单抗的使用可能会因心力衰竭和左心室收缩功能丧失而复杂化。本综述总结了与曲妥珠单抗和其他 HER2 靶向治疗相关的心脏毒性的危险因素、影像学和预防。

　　心血管疾病风险因素、高龄和既往蒽环类药物治疗易导致曲妥珠单抗引起的心脏毒性 (TIC)，其中蒽环类药物暴露是最重要的风险因素。心脏生物标志物(如肌钙蛋白和 BNP 原)和影像学评估(如在曲妥珠单抗治疗前和治疗期间的超声心动图)可能有助于早期识别 TIC。启动 β-肾上腺素能拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂可预防 TIC。其他 HER2 靶向治疗的心脏毒性率，如帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼、来那替尼、图卡替尼、曲妥珠单抗 deruxtecan 和 margetuximab，似乎显着低于导致它们批准的关键试验中报告的那样。

　　TIC 的风险评估应包括心脏成像评估，并应包括既往使用蒽环类药物，即 TIC 的最强风险因素。心脏毒性的筛查和预测、转诊至心脏肿瘤专家以及开始有效的预防性治疗都可能改善接受 HER2 定向治疗的患者的预后。β 受体阻滞剂和 ACE 抑制剂似乎可以降低 TIC 的风险。不含蒽环类药物的方案已被证明对早期 HER2 阳性乳腺癌有效，现在应被视为早期 HER2 阳性乳腺癌的标准治疗。与曲妥珠单抗相比，较新的 HER2 导向疗法似乎具有显着更低的心脏毒性，但需要在经历过 TIC 的患者和已有心脏功能障碍的患者中进行试验。

扫码添加医学顾问微信了解更多，在线解答一对一贴心服务！
了解更多来那替尼详情请访问：医康行海外医疗机构:www.yikangxing.com
医学顾问微信：yikangxing08