患者需熟悉肺癌及其治疗选择

　　肺癌是一种侵袭性癌症，是全球和美国的主要死亡原因之一。这种疾病可能影响任何人，包括吸烟者和非吸烟者。然而，没有吸烟史的人的癌症发病率较低。

　　肺癌于 1761 年首次被确定为一种独特的疾病，尽管这种疾病在 19 世纪仍然很少见。1929 年，德国医生 Fritz Lickint 首次认识到肺癌与吸烟之间的潜在联系。到 1954 年，美国癌症协会将吸烟与癌症联系起来，十年后，美国外科医生宣布吸烟是导致肺癌和喉癌的原因。

　　如今，肺癌是全国第三大常见癌症，仅次于女性的皮肤癌和乳腺癌以及男性的前列腺癌。也就是说，肺癌导致的死亡人数超过该国任何其他癌症。32017 年，新报告的肺癌病例超过 220,000 例，约有 140,000 人死于这种癌症。换句话说，每 100,000 人中，报告了 55 例新的肺癌病例，其中 37 例死于这种癌症。

　　肺癌可分为两种主要类型：非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。大约85%的肺癌是NSCLC类型，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。这些类型被组合在一起，因为它们的预后通常相似。腺癌起源于细胞，主要发生在现在或以前的吸烟者身上，尽管它们也可能发生在不吸烟者身上。它在男性和年轻人中更常见。鳞状细胞癌始于鳞状细胞，鳞状细胞排列在靠近支气管的肺内气道上。大细胞癌可以出现在肺部的任何部位。

　　SCLC 发生在大约 15% 至 20% 的人群中。这种癌症的生长速度比非小细胞肺癌快，对化疗和放疗反应良好。然而，在大多数情况下，SCLC 会复发。其他类型的癌症可能包括肺类癌、腺样囊性癌、淋巴瘤、肉瘤和错构瘤。

　　肺癌通常在早期没有任何症状，而在晚期出现。这些体征和症状可能包括咳嗽、咳血、呼吸急促、胸痛、体重减轻、骨痛、头痛和声音嘶哑。

　　批准用于治疗非小细胞肺癌的药物包括紫杉醇(Abraxane;百时美施贵宝)、palbociclib(Ibrance;辉瑞)、艾乐替尼(Alecensa;基因泰克)、贝伐珠单抗(阿瓦斯汀;基因泰克)、卡铂(Paraplatin;百时美施贵宝(Bristol Myers SquibbZatri )、ramucirumab (Cyramza; Eli Lilly and Company)、多西他赛 (Taxotere; Sanofi and Aventis)、厄洛替尼 (Tarceva; Genentech)、吉西他滨 (Gemzar; Eli Lilly and Company)、durvalumab (Imfinzi; AstraZeneca)、派姆单抗 (Keytruda) )、劳拉替尼(Lorbrena;辉瑞)、nivolumab(Opdivo;百时美施贵宝)、necitumumab(Portrazza;礼来公司)、selpercatinib(Retevmo;礼来公司)、atezolizumab(Tecentriq;基因泰克)、长春瑞滨; Fabre Pharmaceuticals)和易普利姆玛(Yervoy;百时美施贵宝)。

　　对于非小细胞肺癌的联合用药，卡铂和紫杉醇有两种选择;以及吉西他滨和顺铂(Platinol;Bristol Myers Squibb)。获批用于小细胞肺癌的药物可能包括 durvalumab、依托泊苷(VePesid;百时美施贵宝)、依维莫司(Afinitor;诺华)、nivolumab、atezolizumab、甲氨蝶呤(Rasuvo;Medexus Pharma)和 lurbinectedin(Zepzelca;制药公司)。

　　该药物清单中的最新成员是 amivantamab(Rybrevant;Janssen)，该药物于 2021 年 5 月下旬获得 FDA 批准。该药物是一种双特异性表皮生长因子受体 (EGFR) 导向和间充质上皮转化 (MET) 受体导向的抗体，适用于治疗具有 EGFR 外显子 20 插入突变的成人非小细胞肺癌患者。

　　Amivantamab 为 350 mg/mg (50 mg/ml) 溶液，包装在单剂量小瓶中。临床试验中最常见的不良反应包括皮疹、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。Amivantamab 还可以产生一些实验室异常，例如淋巴细胞减少、白蛋白水平降低、磷酸盐减少、钾减少和碱性磷酸盐水平增加。

　　随着市场上的此类新药物为诊断出的肺癌患者增加了多种选择，这些患者有望获得更好的临床结果、更少的不良反应以及更好的预后和生存率。随着肺癌研究的进展，在不久的将来将研究更多的靶向治疗，因此患有这种使人衰弱的疾病的患者可以从其效果中受益。

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