艾乐替尼/阿来替尼(ALECTINIB)可以延缓和治疗脑转？

　　脑转移是肺癌最常见的转移部位之一，一方面加重患者的负担，造成头痛、呕吐，影响行为能力;另一方面，生存时间也会缩短。不幸的是，ALK+患者更易发生脑转移。

　　1、艾乐替尼/阿来替尼可以延缓了脑转移的发生，阿来替尼颅内进展的发生率显著低于克唑替尼(12%对比45%)。在基线时不存在脑转移的患者中，阿来替尼仅4.6%的患者会发生脑转移，而这个数字在克唑替尼组有31.5%之多!

　　2、艾乐替尼/阿来替尼治疗已发生的脑转，在基线时就已经存在脑转移的患者，阿来替尼的PFS达到了27.7个月，几乎是克唑替尼(7.7个月)的4倍!

　　3、有效率82.9%，绝大部分患者肿瘤缩小超过50%，在缓解率方面，艾乐替尼/阿来替尼的肿瘤总体缓解率达到了82.9%，高于克唑替尼组的75.5%肿瘤。同时，缓解的程度也大幅提升，阿来替尼超过90%的患者肿瘤缩小超过50%，近半数的患者肿瘤缩小超过75%。

　　4、艾乐替尼/阿来替尼严重副作用的比例更小，阿来替尼发生3-5级副作用的比例是45%，而克唑替尼组的比例是51%。

　　总结一下，阿来替尼：克唑替尼

　　无进展生存期(FPS)， 34.8个月：10.9个月，肿瘤缓解率， 82.9%：75.5%，除此之外艾乐替尼/阿来替尼肿瘤缓解程度更高，同时还能有效治疗和预防脑转移，并且具有更好的安全性与耐受性。因此，目前NCCN指南里，ALK阳性的患者优先推荐阿来替尼，这个方案比先用克唑替尼，耐药后再使用阿来替尼的方案效果更好。