临床实验里伊匹单抗的使用

　　伊匹单抗联合疗法治疗结直肠癌患者的疗效如何?上个月刚刚被《LungCancer》杂志接收的一篇文章就研究K药伊匹单抗对和于晚期非小细胞肺癌患者的二线治疗或后期治疗。

　　该方案同时也适用于早期dMMR和MSI-H结直肠癌患者的二线/三线治疗。对于不适用细胞毒性联合方案的患者来说，则可作为2B类建议(有较低级别证据支持，部分专家达成共识推荐)。

　　基于2018年发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇关键论文，拉罗替尼(Vitrakvi)成为NTRK基因融合阳性移性结直肠癌患者的二线治疗选择。这篇关键论文也是FDA在2018年11月批准Vitrakvi用于治疗携带NTRK融合基因的成人或儿童实体瘤患者的基础。在4例结直肠癌患者中，有1例获得了客观缓解。

　　在173例临床试验有晚期黑色素瘤在以前治疗后疾病进展参加者中确定Keytruda的疗效。所有参加者用Keytruda治疗，或在推荐剂量2mg/kg或在较高剂量10mg/kg。在接受Keytruda在推荐剂量2mg/kg参加者的半数，约24%有他们的肿瘤皱缩。效应持续至少1.4至8.5个月和在大多数患者继续超过这个时间。在10mg/kg剂量相似百分率患者有他们的肿瘤皱缩。

　　在这个试验人群411例有晚期黑色素瘤参加者中确定Keytruda的安全性。Keytruda的最常见副作用是疲劳，咳嗽，恶心，皮肤瘙痒，皮疹，食欲减低，便秘，关节痛和腹泻。Keytruda还有对严重免疫介导的副作用潜能。在411例有晚期黑色素瘤参加者，严重免疫介导的副作用涉及健康器官，包括肺，结肠，激素-生成腺体和肝脏，不常见发生。