临床药师指导您如何正确使用利伐沙班抗凝药物

　　抗凝治疗为肺栓塞的基础治疗手段，可以有效地防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。一旦明确急性肺栓塞，宜尽早启动抗凝治疗。 目前应用的抗凝药物主要分为胃肠外抗凝药物和口服抗凝药物。胃肠外抗凝药物包括：普通肝素(unfrationated heparin , UFH)、低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)、磺达肝癸钠(fondaparinux sodium)、阿加曲班等;口服抗凝药物包括：华法林(warfarin)、新型的直接口服抗凝药物(DOACs)，如利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群等。

　　什么是利伐沙班?

　　利伐沙班是一种新型的口服抗凝药，直接作用于凝血因子 Xa，抑制凝血酶的生成，预防和治疗血栓。

　　为什么使用利伐沙班?如何使用? 利伐沙班用于血栓性疾病的预防和治疗，包括：

　　1. 用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成，剂量为每日 1 次，每次 10 mg;

　　2. 用于治疗成人深静脉血栓形成(DVT)，降低急性 DVT 后 DVT 复发和肺栓塞(PE)的风险。

　　3. 用于治疗具有一种或多种危险因素(如：充血性心力衰竭、高血压、年龄 ≥ 75 岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身栓塞的风险。剂量为每日 1 次，每次 20 mg;对于低体重和高龄(>75 岁)的患者，剂量为每日 1 次，每次 15 mg。

　　 服用注意事项：

　　(1)因不同疾病状态时，利伐沙班剂量稍有不同，请根据上述服用剂量或听从临床医生或临床药师的建议进行调整，切忌自行加减剂量。

　　(2)利伐沙班 10 mg 可与食物同服，也可单独服用;利伐沙班 15 mg 或 20 mg 应与食物同服，可增加药物的吸收。

　　(3)不能整片吞服的患者，可将药片压碎，与苹果酱混合后立即口服。

　　(4)常温(10-30℃)密封保存，将药品置于儿童触及不到的地方。

　　(5)如果您需要切割药片，建议使用药品切割器，防止药片切割不均匀。

　　服用利伐沙班需要定期监测凝血指标吗?

　　服用利伐沙班不需要定期监测凝血指标，PT/INR 的变化不能说明利伐沙班的功效。请您根据安排定期监测肝肾功。 利伐沙班和其他药物的相互作用?

　　利伐沙班与抗真菌药(如酮康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或 HIV 蛋白酶抑制剂(如利托那韦)合用时，可使药效增加，出血风险增加，不建议同时使用。 利伐沙班与利福平、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥或圣约翰草合用时，可使药效降低，不建议同时使用。 利伐沙班与其他抗凝药、非甾体抗炎药或抗血小板合用时，出血风险增加，请在医生或药师指导下使用。

　　利伐沙班可能引起哪些不良反应?

　　服用利伐沙班时最常见的不良反应为出血，如发生出血请及时联系您的医生或药师。如：眼结膜出血;鼻黏膜出血(秋冬季请保持鼻腔湿润);牙龈出血(若有牙周疾病，请就诊口腔科);皮肤瘀斑;月经增多或非经期阴道流血;咯血、呕血或呕出咖啡渣样内容物;尿液呈粉红色、红色或深褐色;大便呈红色或柏油样。 其他不良反应包括过敏、肝病、血小板减少等。 利伐沙班还可能导致其他副作用。如果您在服药期间发现任何不寻常的问题，请及时就诊。

          
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