糖尿病患者使用曲格列汀的剂量是多少？

　　2015年3月，日本卫生劳动福利部批准将琥珀酸曲格列汀(Zafatek)上市，这是世界上第一种超长效DPP-IV抑制剂口服降糖药，每周口服一粒，就能有效控制血糖水平。曲格列汀大大提高了对药物的依从性，为需要长期使用药物的糖尿病患者提供了福音。

　　使用剂量：

　　成年人一周一次，每次口服100mg。

　　中等程度肾功能损害(延迟排泄可能导致本品血药浓度升高)的病人减少剂量至每周一次，每次口服50mg。

　　请于每周的当天(早饭前30分钟)、忘了的时候和下个星期的同一时间服用。

　　另外一个好处是曲格列汀的降糖作用不会引起低血糖。由于肠促胰素只在人类饮食血糖升高时产生，所以在正常血糖和低血糖情况下不产生肠促胰素，此时DPP-4抑制剂也不起降糖作用。所以，曲格列汀能有效预防低血糖。

　　在包括357名2型糖尿病患者的试验中，患者被分为三组：曲格列汀组(100mg，每周一次)、阿格列汀组(25mg，每天一次)和安慰剂组。

　　连续给药24周后，结果显示糖化血红蛋白浓度(HBA1c)、空腹血糖浓度(Agreting)、阿格列汀组无不良反应。

　　安全，主要不良反应是鼻咽炎，大部分不良反应是轻微的，曲格列汀组无低血糖事件发生，耐受性好。

　　一般而言，开始使用曲格列汀的头4-8周需要逐渐减少胰岛素或二甲双胍等药物的使用，但也不建议直接停止使用，以免引起高血糖或血糖波动。

　　在4-8周的时间里，如果餐后血糖能降低到低于6，则可进一步减少其它药物的用量，甚至完全停止使用其他药物，特别是必要的医嘱。