依维莫司(Everolimus)可用于哪些晚期乳腺癌患者？

　　在内分泌耐药后的依维莫司(Everolimus)可用于哪些晚期乳腺癌患者？一是晚期病人的内分泌治疗有严格的适应症。这说明，并非所有的晚期患者都适用内分泌治疗，如出现内脏危象，首选的治疗方法是化疗。二是要区分激素敏感性和内分泌抗药性。所以前次辅助内分泌治疗后再一次复发转移是选择内分泌治疗的重要依据。

　　与之相对应的激素敏感人群是：未接受内分泌治疗的患者;在停药超过一年后曾接受辅助内分泌治疗的患者。此组病人首选氟维司群(FUL),AI、TAM均为合理选择。此外，内分泌抗药性类型应区别原发抗药性和继发抗性。辅助内分泌治疗2年内复发的患者通常被认为是原发耐药，辅助治疗2年后复发的转移被认为是继发耐药。

　　对化疗的耐药性较高。推荐使用mTOR抑制剂-依维莫司+AI/FUL,FUL单一药物，AI,TAM等。另外，国外对CDK4/6抑制剂的临床研究PALOMA-1,PALOMA-2,PALOMA-3均报告了联合AI绝经后一线内分泌疗法，或联合FUL对绝经与否均有内分泌耐药性的患者的疗效。