依维莫司(everolimus)的反应率及用法用量

　　依维莫司(everolimus)是一种口服mTOR抑制剂，对肿瘤细胞生长、增殖、代谢和分化等有重要的影响。目前，依维莫司已被批准用于晚期肾癌、结节性硬化症相关室管膜下巨细胞星型细胞瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、晚期胰腺神经内分泌肿瘤和乳腺癌等瘤肿的治疗。

　　对于晚期胃癌患者，优化二线及后线治疗仍是一项不小的挑战。mTOR通路能否在胃癌中成为有效的治疗靶点，依维莫司能否在胃癌二线治疗中复制乳腺癌的成功呢?RADPAC是一项随机双盲，多中心Ⅲ期临床试验，纳入300例氟尿嘧啶/铂类化疗失败后，疾病进展的胃癌或胃食管结合部腺癌的患者。1:1随机将患者分配进紫杉醇(80mg/m2)+依维莫司(10mg/d)组或紫杉醇+安慰剂组，作为二、三、四线治疗。

　　研究结果发现，紫杉醇+依维莫司组患者的缓解率(完全+部分)为8.0%，与紫杉醇单药治疗缓解率7.3%相比无明显差异。在OS和PFS方面，两组也比较接近。总之，在紫杉醇基础上增加依维莫司(everolimus)并不能明显改善经治晚期胃癌患者的预后。

　　依维莫司/飞尼妥对于我们国内的乳腺癌患者来说是效果最好的抗癌辅助药物之一。不仅仅只是乳腺癌，据康安途了解到，依维莫司/飞尼妥的适应症众多，在多种癌症的治疗中都有突出表现。但是需要我们了解的是依维莫司/飞尼妥这款药物的用药剂量并不是一成不变的，我们患者需要根据情况的不同，来调整不同的用药剂量。

　　正确的依维莫司(飞尼妥)的用法用量:每天一次,每次口服10mg,与食物同服或不同服皆可。中度肝功能损害患者,减量服用依维莫司(飞尼妥),每天一次,每次口服5mg。如需同时服用中度CYP3A4抑制剂或P糖蛋白抑制剂:如红霉素、氟康唑、维拉帕米，减量服用依维莫司(飞尼妥),每天一次,每次口服2.5mg.如果患者能耐受,剂量可增至每次口服5mg。如需同时服用CYP3A4强诱导剂，如利福平、苯妥英，增量服用依维莫司(飞尼妥),每次增加5mg.最大使用剂量可达每天一次，每次20mg。

　　由此每位患者的病情，体质，甚至是病种都有所不同，所以我们不能盲目按照药品说明书中的标准用药剂量来服用依维莫司/飞尼妥。盲目治疗不仅不会带来治疗收益，还很有可能导致疾病恶化，所以对于我们国内的乳腺癌患者来说一定要实现咨询过自己的主治医生再进行治疗，减少不必要的副作用。