阿比特龙试验的成功提示前列腺癌治疗的“思维转变”

　　阿比特龙适合与泼尼松联用治疗既往接受含多烯紫杉醇化治疗的难治性前列腺癌转移去势患者。

　　本品为孕烯醇酮类化合物，对CYP17酶具有良好的抑制作用，因而可阻断睾丸、肾上腺、前列腺等组织中雄激素的合成，而不会引起肾上腺功能障碍。

　　CYP17A是一种在雄激素生物合成过程中的限速酶，它不仅在睾丸中存在，在肾上腺和前列腺癌细胞中也存在。

　　传统上用于后期治疗的口服肾上腺抑制剂阿比特龙(Abiraterone)给药至疾病进展且副作用相对较小。

　　“这两项试验引起了人们的观念转变。约翰霍普金斯医学院肿瘤学副教授Emmanuel S. Antonarakis医师告诉HemOnc，而不是等待荷尔蒙治疗失败然后再给予阿比特龙，我们应该应该将它首先用于首次开始荷尔蒙治疗的患者。今天。“现在有两种治疗标准，另一种是化学激素治疗。”

　　尽管阿比特龙可带来空前的生存益处并具有更好的耐受性，但并非所有肿瘤学家都认为，在没有进行头对头比较试验的情况下，阿比特龙应替代多西他赛。有人指出阿比特龙的价格要高得多。其他人怀疑阿比特龙和多西他赛与ADT的结合是否会进一步延长生存期。

　　今天的HemOnc向泌尿科肿瘤学家和研究人员询问了阿比特龙的前景。长期使用可能产生的影响;与多西紫杉醇相比，其成本是否过高;以及是否即将使用阿比特龙来治疗转移性激素抵抗性前列腺癌的其他疗法将面临挑战。

　　结果：

　　基于中位随访28.9个月的结果显示，多西他赛将中位OS从44个月提高到57.6个月。

　　通常，阿比特龙被保留为对ADT耐药的男性的二线治疗。在阿比特龙的制造商扬森的支持下，LATITUDE和STAMPEDE试验均评估了阿比特龙如果更早使用是否会更有益。

　　在两项研究中，男性每天接受1,000 mg阿比特龙，以通过靶向CYP17A1蛋白减少肾上腺，睾丸和前列腺肿瘤的睾丸激素和其他雄激素的产生。患者还接受了低剂量的泼尼松(5毫克)来代替糖皮质激素的减少，糖皮质激素是一种应激激素，有助于将葡萄糖和脂肪转化为能量。

　　LATITUDE试验包括1,199名新诊断为转移性前列腺癌的男性患者，他们至少具有其他三个与不良预后相关的因素中的两个：格里森评分8或更高;至少三个转移性骨病变;或内脏器官(例如肝脏)中可测量的转移。