尼洛替尼不良反应是什么?

　　尼洛替尼胶囊是白血病的抗癌药品之一，主要用于治疗对格列卫(伊马替尼)耐药的慢性粒细胞性白血病患者尼洛替尼不良反应是什么?

　　1、血液学不良反应：

　　① 3/4级中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对计数ANC<1.0×109/L)：暂停用药，直至ANC≥1.5×109/L。 如在2周内ANC恢复，以原用药剂量重新开始治疗。如停药后ANC<1.0×109/L持续超过2周，剂量需减少至400mg/d 重新开始治疗。如果患者存在持续中性粒细胞减少，可采用生长因子联合尼洛替尼治疗。

　　② 3/4级血小板减少(血小板计数<50×109/L)：暂停用药，直至血小板计数≥50×109/L。血小板计数<30×109/L应输 注血小板。 如在2周内血小板计数恢复，以原用药剂量重新开始治疗。如停药后血小板计数<50×109/L持续超过2周，剂量需减少至400mg/d 重新开始治疗。

　　③ 3～4级贫血：尽管促红细胞生成素(EPO)治疗有效，但近来各种指南均不支持在髓系恶性肿瘤中使用红系刺激因子,建议输注红细胞。

　　2、非血液学不良反应

　　① QT间期延长：QT间期大于480msec，暂停用药，同时保证血钾、镁在正常范围。如在2周内QT间期恢复至450msec以内且在基线20msec以内，以原用药剂量重新开始治疗。如在2周内QT间期恢复至450-480msec，剂量需减少至400mg/d 重新开始治疗。恢复用药7天后应当复查ECG以检测QT间期。

　　② 肝脏、胰腺毒性：出现3-4级肝脏、胰腺毒性(肝酶、胆红素、脂肪酶、淀粉酶升高)，暂停用药直至症状恢复至≤1级并减量至400mg/d 重新开始治疗。

　　③ 其他：3级非血液学不良反应采取相应具体治疗措施，如果对症处理无效，按4级不良反应处理。4级非血液学不良反应：暂停用药直至症状恢复至1级或更好，然后考虑减量至400mg/d 重新开始治疗。 头痛、恶心、腹泻：对症支持。皮疹：局部或全身应用类固醇激素，药物减量、药物减量、中断用药或停药。