肺癌可用艾乐替尼（Alectinib）有效控制？

　　我们知道，对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者的首选治疗方案为克唑替尼，但克唑替尼入脑性不强。患者如果服用克唑替尼出现耐药后，可考虑二代ALK抑制剂阿来替尼(艾乐替尼)、色瑞替尼、布加替尼(布格替尼)。2017年，公布J-ALEX试验Ⅲ期研究成果，阿来替尼组PFS较克唑替尼组延长约16个月，且有更好的安全性。

　　J-ALEX和ALEX试验分层分析均显示阿来替尼一线治疗ALK突变的非小细胞肺癌疗效卓效，中位无进展生存期均超25个月，阿来替尼还可预防脑转移，有效控制颅内病灶;安全性方面，阿来替尼也明显优于克唑替尼和色瑞替尼。并且阿来替尼一线用于ALK融合的非小肺癌的患者，使疾病进展和死亡风险降低了66%。

　　阿来替尼(艾乐替尼)的安全性良好，腹泻、恶心、呕吐及肝功能损伤的发生率均显著低于其他同类靶向药物。所以，阿来替尼颠覆了ALK突变的肺癌患者一线治疗的选择。

　　目前治疗这类肺癌的抗癌靶向药物也有很多，首当其冲就是克唑替尼，但是克唑替尼作为我们一线肺癌治疗选择，往往在用药治疗上比较容易出现耐药性，因此海外医疗研发了许多后续药物来治疗克唑替尼耐药后的患者。艾乐替尼就是一款被批准的用于治疗肺癌ALK患者的抗癌靶向药物，但是我们在用药治疗期间有许多注意事项需要了解，在合理使用后才能获得最佳的疗效。

　　由于艾乐替尼在治疗早期可能会出现肝中毒的现象：所以我们在治疗开始后的前两个月，每2周做一次肝脏实验室检查，之后在治疗期间定期检查。如果丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)严重升高，或胆红素升高，则暂停给药，之后减少剂量，或永久停药。 除了肝毒性以外，在治疗过程中还会有间质性肺病(ILD)/肺炎：临床试验中，0.4%的患者发生间质性肺病(ILD)/肺炎。如确诊，应立即停药。

　　除了以上的并发症和副作用需要我们关注以外，在临床试验中发现艾乐替尼治疗之后，还会出现心动过缓的情况。尽管发病的概率比较低，但是我们还要保持警惕，为了保障心脏健康，我们需要定期监测心率和血压。