纳武单抗一线治疗霍奇金淋巴瘤

　　纳武单抗在复发难治性经典霍奇金淋巴瘤(cHL)中具有良好反应和持续疗效，但是在初治cHL中的疗效还不清楚。近日，评估纳武单抗+多柔比星/长春花碱/达卡巴嗪(N-AVD)疗效和安全性的CheckMate205的D队列结果公布。

　　N-AVD之后使用纳武单抗对于新诊断的进展期cHL患者具有良好疗效和安全性。51名进展期(III-IV期，以及具有不良风险因素的IIB期)cHL患者接受12周期N-AVD治疗，纳武单抗240mgQ2W治疗。首要终点是安全性。疗效终点包括ORR和PFS，并评估患者RS细胞的染色体9q24.1改变和PD-L1表达。共59%患者发生3-4级治疗相关不良事件。治疗相关发热性粒缺发生率10%。内分泌免疫介导不良事件都是1-2级，不需要大剂量激素治疗。所有非内分泌免疫介导不良事件都可处理(最常见，皮疹;5.9%)。ORR84%，其中67%达到CR。最小随访9.4个月，9个月的调整PFS是92%。PD-L1高水平的患者对N-AVD反应更好。

　　需重视癌症患者的偶发肺栓塞，约5%癌症患者在常规影像学检查时发现偶发性肺栓塞，其临床意义和最佳治疗还不清楚。JCO于5月22日发表研究，评估了癌症患者偶发肺栓塞的治疗策略和长期临床结局。偶发肺栓塞的癌症患者即便使用抗凝治疗，复发性静脉血栓栓塞(VTE)的风险依旧显著，且亚段肺栓塞和近端肺栓塞的复发性VTE风险似乎近似，值得引起重视。

　　这是一项国际前瞻性观察队列研究，纳入695名近期诊断偶发肺栓塞的活跃癌症患者。结局是12个月随访期的复发性VTE，大出血和全因死亡率。最常见的癌症类型是结直肠癌(21%)和肺癌(15%)。675名患者(97%)进行抗凝治疗，其中600名(89%)使用低分子肝素。41名患者发生复发VTE(12个月累积发生率6.0%)，39名发生大出血(12个月累积发生率5.7%)，283名患者死亡(12个月累积发生率43%)。亚段肺栓塞患者的12个月复发性VTE发生率6.4%，而近端肺栓塞发生率6.0%(HR1.1，P=0.93)。