奥西替尼耐药后可选择布吉替尼治疗，那布加替尼耐药了怎么办？

　　ALK阳性突变是导致非小细胞肺癌发生的一种突变类型，克唑替尼(赛可瑞)就是治疗ALK阳性NSCLC的最常见的靶向药物，疗效显著，能大幅度提升患者的无疾病进展生存期。

　　布加替尼(AP26113)属于第二代ALK(间变性淋巴瘤激酶)抑制剂，第一代抑制剂克唑替尼(赛可瑞)耐药后，可改为服用布加替尼治疗。布加替尼也叫布格替尼、布吉他滨、AP26113，是日本制药公司生产研发的靶向药，为ALK阳性突变非小细胞肺癌患者而生，用于克唑替尼耐药后的患者。布加替尼AP26113对AZD9291奥希替尼耐药后的患者也有效布加替尼不仅对T790M双突变非小细胞肺癌具有一定功效，而且对C797S / T790M / del19三重突变细胞以及T790M / del19双突变细胞也有活性。因此，布加替尼很可能因为克服C797S突变耐药，而成为“第四代EGFR-TKI肺癌靶向药”，用于第三代靶向药奥希替尼耐药后的治疗。

　　服用布加替尼(AP26113)的平均耐药时间在1年左右，但是服用剂量也会对耐药时间产生影响。在临床试验中，我们发现布加替尼在全身和颅内反应表现出强大的无进展生存期; 并且布加替尼180 mg显示出比90 mg更好的疗效，且安全性可接受。90mg布加替尼的患者客观缓解率是45%，疾病控制率超过80%，中位无进展生存期为9.2个月，也就是相当于服用90mg的患者平均耐药时间(发生疾病进展)为9.2个月。而每天服用180mg布格替尼的患者客观缓解率是55%，疾病控制率超过80%，中位无进展生存期为12.9个月，这表示服用180mg的患者平均耐药是12.9个月，无进展生存时间明显比90mg的要长。因此，在我们服用布加替尼时，如果能耐受180mg的副作用，那么将大大延长我们的耐药时间。

　　布加替尼耐药后该怎么办呢?

　　对于布加替尼耐药的ALK阳性患者，也不用太担心无药可治，目前已经有一种第三代ALK抑制剂出现，那就是劳拉替尼，劳拉替尼对布加替尼(AP26113)耐药的ALK阳性患者表现出良好的临床疗效。