鳞状非小细胞肺癌的治疗方案——帕博利珠单抗

　　Ⅲ期IMpower131试验纳入的患者均为未经治疗的Ⅳ期鳞状非小细胞肺癌患者，接受的治疗方案为阿特珠单抗(atezolizumab，Tecentriq)+标准化疗(卡帕或紫杉醇或白蛋白紫杉醇)方案。

　　其结果显示，接受阿特珠单抗治疗的患者，中位无进展生存6.3个月，接受安慰剂治疗的患者中位无进展生存5.6个月;在无进展生存期方面，阿特珠单抗治疗取得了一定的获益。

　　但在总生存期方面，无进展生存的获益并未能转化为总生存期的改善。接受阿特珠单抗治疗和接受安慰剂治疗的患者，中位总生存期分别为14.2个月和13.5个月;尽管有一定的优势，但是从统计学的角度来说，差异并不显著。

　　“这一研究的结果一度让我们非常惊讶，”Kelly博士表示，“揭晓结果之前我们并没有想到，在PD-1抑制剂获益显著的情况下，PD-L1抑制剂的研究竟然没能取得阳性结果。”

　　尽管针对的是同一对免疫检查点，但PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂之间存在一定的差异。大多数情况下，这两类药物都能取得相似的治疗效果，但显然，这次研究的结果告诉我们，PD-1抑制剂的应用经验并不能完全地套在PD-L1抑制剂上。

　　Kelly博士总结道：“PD-1抑制剂与PD-L1抑制剂之间可能存在差异，而这也是前瞻性研究的必要性所在。”

　　“我们还需要更多的研究结果，排除偶然性因素的影响，来判断这两项类似的试验得到并不一致的结果的原因，以及这两种免疫抑制剂药物之间更加深入的关系。”

　　鳞癌在非小细胞肺癌中约占30%，其突变类型与非鳞状非小细胞肺癌相似，但也存在很大的不同，包括EGFR、FGFR、PIK3CA等。

　　目前靶向药物治疗鳞状非小细胞肺癌的临床研究取得了一些进展，但尚无药物获批。因此，除化疗方案以外，鳞状非小细胞肺癌最具代表性的治疗方案就是帕博利珠单抗的治疗方案了。

　　帕博利珠单抗属于免疫检查点抑制剂中的PD-1抑制剂，其成功为免疫疗法治疗鳞状非小细胞肺癌提供了依据。但正如Kelly博士所说，想要将这一“成功”拓展至PD-L1抑制剂、以及更多其它种类的免疫疗法，还需要更多的研究与试验结果。