多吉美耐药后的新选择

　　虽然靶向药的效果显著，一般用药1个月就能看到效果，但是所有的靶向药都有一个致命的缺点——耐药，几乎所有的患者和家属都在想尽各种办法解决耐药的问题。借鉴前人的经验，现总结如下三点，对于肾癌多吉美耐药后的选择的参考方法。

　　布立尼布被我们称为“肝癌患者都该关注的新药”。之所以这么说，都来自于布立尼布对肝癌显示出的优异疗效，促使我们对它做了进一步了解。

　　肝癌的治疗现状：

　　原发性肝癌(primarylivercancer，PLC)是临床上最常见的恶性肿瘤之一。由于国人特殊的饮食环境与习惯，肝癌在中国披上了一层“中国特色”的外衣：目前，我国肝癌每年新发病患者约为45.7万人，新发病例占全世界的55%。国内的肝癌大部分是由于乙肝病毒(HBV)感染引起的，少部分和酗酒、黄曲霉素有关。

　　在所有恶性肿瘤中，肝癌的恶性程度名列前茅。由于起病隐袭，早期症状不典型和诊断困难，肝癌患者在确诊时绝大多数都属于局部晚期或存在远端转移的情况。只有约15%的患者确诊时尚属早期，适合手术切除。

　　对于晚期肝癌患者来说，主要的治疗手段是介入、射频等局部治疗方式和系统性化疗、靶向治疗等全身治疗方式。靶向治疗是肝癌最主要的治疗方式。虽然已有乐伐替尼等靶向药物具备治疗潜力，但目前FDA批准的肝癌靶向药只有索拉非尼(多吉美)、瑞戈非尼。

　　索拉非尼(多吉美)属于血管生成抑制剂，对控制病情发展具有一定效果，但在缩小肿瘤方面表现不佳：三期临床中，索拉非尼(多吉美)针对肝癌的客观缓解率(ORR)仅为2%(安慰剂组为1%)，中位生存期10.7个月(安慰剂组为7.9个月)。

　　布立尼布为什么可以被称为“肝癌患者都该关注”的药物

　　从目前公布的临床数据来看，布立尼布在各方面的数据中都有非常优异的表现!如临床试验顺利完成，那么布立尼布有希望成为肝癌患者在靶向药方面的新选择。

　　丙氨酸布立尼布是血管内皮细胞生长因子受体VEGFR和成纤维细胞生长因子受体FGFR的小分子酪氨酸激酶抑制剂。简单来说，布立尼布同样是一款血管抑制剂，其靶点与索拉非尼、乐伐替尼、瑞戈非尼等部分重合，但因其作用机制不同，因此疗效与副作用都不尽相同。

　　划重点内容：布立尼布对肝癌具有明显的疗效

　　布立尼布在临床试验中，均显示出对肝癌具有明显的疗效。

　　1：在一项布立尼布作为二线药物治疗肝细胞癌的全球三期临床试验(GlobalPhaseⅢtrial，BRISK-PSStudy)中：

　　布立尼布组的ORR(客观缓解率)为12%，安慰剂组的ORR为2%(12%vs2%);

　　布立尼布组的DCR(疾病控制率)为71%，安慰剂组的DCR为49%(71%vs49%);

　　服用布立尼布的患者中，26例疗效评价为PR(部分缓解)，安慰剂组仅有2例疗效评价为PR。

　　2：另一个全球III期临床研究TACE后辅助治疗的BRISK-TA研究中，布立尼布组有120例中国大陆患者，进行亚组分析后显示：

　　中国患者的特点与国外患者不同(年龄较小、HBV感染为主);

　　同样是800mgQD治疗，中国患者的药物暴露量更高，耐受性更好;

　　布立尼布可以显著延长中国HCC的肝外转移或门静脉浸润时间以及影像学进展时间。

　　安全性方面，布立尼布同样具备优势：副作用多为1-2级，血管抑制剂类靶向药最常见的副作用——手足综合症发生率为15%，而索拉非尼手足综合症的发生率为45%(Oriental研究)。

　　以上，布立尼布对肝癌的临床数据给出了非常漂亮的答卷。对于国内的肝癌患者来说，布立尼布如顺利完成数据，在国内上市的话，会是靶向治疗的一个全新选择。

扫码关注医康行公众号，关注更多资讯！
 
    了解更多多吉美情请访问：医康行海外医疗机构:www.yikangxing.com 微信公众号：yikangxing
全国免费服务热线：400-008-1867