在艾乐替尼耐药的脑转移患者上面，还能用劳拉替尼吗?

　　劳拉替尼是一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂，其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用，因而被誉为第3代ALK抑制剂。

　　携带ALK或者ROS1突变的肺癌患者被称为肺癌中的“幸运儿”，因为针对ALK或ROS1突变的靶向药物不仅疗效好，而且选择多。

　　劳拉替尼作用多样且效果强大的药品。

　　而且，由于其血脑屏障通透性高，对发生中枢神经系统转移的非小细胞肺癌可发挥较好的效力。

　　在美国，对于ALK患者突变，一般会选择艾乐替尼作为一线治疗。

　　在国内，最有共识的首选治疗方案为克唑替尼，入脑性不强。

　　如果出现耐药，可以进行基因检测看看是不是出现二次突变，最常见的是L1196M突变，ALK拷贝数增加，以及新的驱动基因出现(如EGFR和KRAS突变)等。

　　耐药后可以考虑二代ALK抑制剂艾乐替尼或色瑞替尼或布加替尼。

　　劳拉替尼是靶向ALK的第三代药物，旨在克服所有已知的ALK抗性突变并可通过血脑屏障。

　　同时劳拉替尼的入脑能力特别强，特别适合特别适合脑转移的患者。

　　近日，FDA已经批准劳拉替尼用于治疗先前接受过一种或多种ALK抑制剂的ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者。

　　相比之前的ALK抑制剂，劳拉替尼的优势在于：针对不同类型的ALK+患者，一线使用，有效率最高达90%。

　　更重要的是，后线使用，劳拉替尼也有很好的疗效。