帕博西尼+剧烈对抗依维莫司+艾美沙坦治疗乳腺癌

　　内分泌治疗仍然是转移性ER + / HER2晚期乳腺癌的最佳全身治疗方法。最近显示，CDK4 / 6抑制剂Palbociclib可显着改善无进展生存期。这项研究的目的是评估Palbociclib加Fulvestrant(PAL + FUL)与Everolimus加Exemestan(EVE + EXE)相比在治疗失败后ER + / HER2-晚期乳腺癌的绝经后妇女中的成本效益。从伊朗付款人的角度来看，含有非甾体芳香化酶抑制剂(NSAI)。

　　建立了马尔可夫模型以评估10年内PAL + FUL与EVE + EXE的成本和有效性。该模型包括3种健康状态：反应性/稳定的疾病，进展或死亡。基于已发表的临床试验和网络荟萃分析，估算了每月的转移概率。进展时间和死亡时间来自韦布尔和指数分布。模型中包括直接医疗费用，包括药品购置和管理费用，与健康状况相关的医疗费用以及管理不良事件(AE)的费用。每种健康状况的效用和AE的效用均来自文献。成本和有效性分别折算为7.2%和5%。最后，估算了每个质量调整生命年(QALYs)的增量成本。

　　PAL + FUL与1.79个QALY相关，十年来的总直接成本为22,517美元。与EVE + EXE相比，PAL + FUL以440美元的增量成本提供了额外的0.22 QALY。由此产生的增量成本效益比为1966美元/ QALY。龙卷风分析表明，我们模型的关键驱动因素是Palbociclib和Everolimus的购置成本。PSA显示，假设支付意愿为人均1 GDP(5400美元)，则Palbociclib具有成本效益的可能性为65%。

　　与EVE + EXE相比，PAL + FUL在伊朗医疗保健系统中治疗NSAIs初始治疗失败的HR + / HER2转移性乳腺癌患者方面被认为具有成本效益。