现在替诺福韦二代治疗乙肝是最好的药吗？

　　乙肝新药替诺福韦二代一直备受乙友关注。可能也是最近很多年都没有出乙肝新药了，丙肝有了高效治愈的新药吉三代。TAF是化学名称Tenofovir Alafenamide的简称，由美国吉利德科学推出，商品名又叫Vemlidy，吉利德就是研发丙肝新药索非布韦的公司，因此很多患友对TAF这款药高度关注也是这个原因。

　　TAF是作为TDF(替诺福韦酯) 的升级版推出，想要充分了解这款药物就必须先了解TDF，TDF 作为国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。相比之下TAF克服了部分TDF的缺点，且TAFIII期研究的96周疗效和安全性结果则显示，TAF在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。

　　根据数据显示，作为乙肝的一线用药，使用替诺福韦(韦瑞德)治疗八年，有98%的HBeAg阳性患者以及99.6%的HbeAg阴性患者实现了病毒学应答，并且没有发生耐药。但是该药物也并非是十全十美，作为每片300mg的制剂，在长期治疗的过程中，一些患者会发生肾损伤及骨质疏松事件。并且由于乙肝患者的年龄增大，并发症会越来越多。在一项统计结果中显示，在总体慢性乙肝群体中，慢性肾病的发病率已经高达7%左右，65岁以上患者的发病率居然已经到20%，高血压+糖尿病更是达到了惊人的25%。由于乙肝患者需要长期服药，所以对于药物安全性上必须有着更加严格的要求。更好的骨骼安全性和肾脏安全性与原有的乙肝药物TDF相比，TAF能有效改善骨骼安全性系数，降低骨质疏松症风险。且对于肾脏的危害更加小。

　　很多患者来问替诺福韦二能否让乙肝治愈、停药?

　　替诺福韦的二代TAF于去年正式上市。作为替诺福韦的升级版，每片仅有25mg。并且已经被证实在仅有替诺福韦1/10的剂量时就可以达到相似的效果。并且TAF在血浆中的稳定性更高，相比较替诺福韦来说可以更加有效的到达肝细胞。所以25mg的TAF就能达到300mg的替诺福韦的治疗效果。同时，研究结果也显示，从替诺福韦换用TAF的患者，关于骨骼和肾脏的问题都得到了改善。副作用方面，但并没有改变目前乙肝治疗的核心，到目前为止所有的乙肝用药包括TAF仍然只是抑制乙肝病毒的复制，无法达到彻底消灭清除乙肝病毒，从而在短时间内治愈、停药的标准。虽然目前只是临床治疗但是患者如果不治疗的话，后果很严重，建议及时治疗。

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