服用替诺福韦治疗多久可以停药？

　　大家都知道，对于长期服用一种药物对于患者来说是非常痛苦的事情，也经常会担心长期服用会引发病毒耐药性，以至于导致用药无效或停药后反弹，那么，乙肝要吃替诺福韦多长时间就可以停药了?

       乙肝的治疗是一个长期的抗病毒过程，治疗期间不要随便停药，但到底要治疗多久?很多患者得到的医生的答复是很不一样的，不同的医生说法很不同，至少我听到过以下几个说法“先治疗一年，到时再看情况”，“乙肝药物要吃一辈子”，“大三阳转小三阳后再巩固几年”等。

　　替诺福韦在临床上是常见的用于乙肝抗病毒治疗的药物，属于是核苷类药物，替诺福韦可以在一定程度上对乙肝病毒起到抑制的作用，主要适用于病毒复制活跃、血清转氨酶持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎患者的治疗。

　　1首先，对于e抗原阳性慢性乙肝(大三阳型乙肝)，使用口服抗病毒药物的总疗程至少4年，在达到HBVDNA低于检测值下限、ALT保持正常、HBeAg血清学转换(也就是大三阳转为小三阳)后，再巩固治疗至少3年，仍保持不变者，可考虑停药，但继续延长疗程可减少复发。

　　这一段话表明，对于大三阳患者使用口服药，需要在转小三阳后，其他各方面也保持正常的情况下，至少还要用3年的时间才能考虑停药，这时停药也还是会有一部分人乙肝复发，所以，继续适当延长治疗时间可以减少复发。

　　2其次，对于e抗原阳性慢性乙肝(小三阳型乙肝)，建议达到HBsAg消失(乙肝表面抗原，两对半第一项转阴)且HBVDNA检测不到，再巩固治疗1年半仍保持不变时，可考虑停药。

　　这句话表明，对于小三阳型乙肝，需要治疗到乙肝治愈(第一项转阴，乙肝病毒也保持阴性)后，还需要再用药1年半才考虑停药。

　　很多人都认为要达到乙肝治愈是不可能的，其实不是，我们所诊治的病人，每年都有病人可以达到乙肝临床治愈而停药，比率在约3%左右，这个比率不是很高，但毕竟是有一部分患者是可以治愈的，而且，随着治疗时间的延长，治愈的几率会逐渐升高。

　　对于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者(还包括肝移植术后的乙肝患者)，则需要长期治疗。这里说的长期，基本是指终身用药，当然，病情已经发展肝硬化或者肝癌，患者已经不担心是不是终身吃药的问题了，对他们来说，用药越久就表明生命延续的越久，用药时间越长对这部分人来说其实是个好的事情。

　　服用替诺福韦的不良反应有哪些?

　　患者长期服用替诺福韦患者会出现一些不良反应，主要表现为头痛、疲乏、恶心、眩晕等，并且还可能导致乙肝病毒产生变异耐药现象，此时患者再继续服用替诺福韦也纯属浪费，根本不会起任何作用了，患者在用药治疗时是要定期做乙肝病毒变异耐药检测，一旦发生此种现象就要及时调整治疗方案。

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