这项研究为乳腺癌患者中HER2低水平肿瘤如何发展提供了新见解

乳腺肿瘤可以进化为表达低HER2的发现潜在地扩大了可以从新的研究药物（通常是新型抗体-药物结合疗法）中受益的患者人数，这些药物目前正在进行HER2低肿瘤的临床试验。

首次探索乳腺癌如何从原发性变为复发性肿瘤的研究表明，将近30％的乳腺癌患者会从人表皮生长因子受体（HER）2低状态转变为或转变为人表皮生长因子受体低状态。具体而言，该研究发现，在原发性肿瘤中HER2阴性表达（也称为HER2-0）的三阴性乳腺癌中，有14％在复发性肿瘤中转化为HER2低表达，这可能为这种顽固性乳腺癌提供了一种选择。治疗肿瘤。

传统上，乳腺癌的分类为：激素受体阳性（HR +）/ HER 2阴性（也称为腔样），HER2阳性或三阴性（雌激素受体，孕激素受体和过量的HER2蛋白阴性） 。HER2低指的是HER2生物标志物表达低的HER2阴性肿瘤。大约一半分类为HER2阴性的乳腺癌表现出低HER2表达。

低HER2乳腺癌的一些临床试验正在进行中。

总共有29％的复发性乳腺癌活检组织显示低表达或从HER2低表达转变为低表达。在原发性肿瘤和复发性肿瘤中，分别在34％和38％的肿瘤中观察到HER2低表达。共有15％的HER2阴性肿瘤切换为HER2阴性肿瘤，而14％的HER2阴性肿瘤切换为HER2阴性肿瘤。

该研究还证实，与三重阴性肿瘤相比，HR + / HER2阴性肿瘤中HER2低表达更为常见（原发肿瘤样本为47％vs 36％，复发样本为54％vs 36％）。另外，原发性肿瘤从复发的HER2阴性转为HER2低的复发，而管腔样和三重阴性的复发率分别为14％和14％。

西班牙巴塞罗那医院临床肿瘤学负责人Aleix Prat教授评论研究结果时说：“这些低HER2水平的变化是巨大的。考虑到这一点，可能有生物学上的理由，也可能是技术上的理由目前尚无关于如何确定转移性活检中HER2生物标志物水平的标准化方法，可以从皮肤，肝脏或骨骼中进行活检并得出不同的结果。”

“我们需要弄清楚HER2的状态如何决定对疗法的反应-是重要的是原发性肿瘤还是转移性活检中的HER2状态？也许某些患者在转移性肿瘤中的HER2低表达，现在当他们以前没有，而且随着时间的流逝可能会再次改变，并进一步复发。”

Prat说：“所有这些都表明对活检转移性肿瘤进行活检的需求更大。重要的是，我们需要确定谁将从HER2-low的治疗中受益，因为如果临床试验结果呈阳性，患者将很快在临床上对此提出疑问。” 。

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