前列腺癌治疗的突破

越来越多的男性被诊断出患有前列腺癌，但是其中许多将是非攻击性形式，在男性一生中都会经历一段漫长的过程，根本不需要治疗。

另一方面，侵袭性前列腺癌的治疗不断发展，目前具有广泛的治疗方式。

癌症分期

癌症分期对于决定正确的治疗至关重要。直到几年前，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）扫描是最有效的前列腺癌分期技术，因为该器官被埋在骨盆浅表器官的深处。而且，它们倾向于错过淋巴结中的小肿瘤区域。

较新的成像形式包括多参数MRI，它与一种或多种其他类型的标准MRI结合在一起。这些可能包括扩散加权成像（DWI），动态对比度增强（DCE）MRI或MRI光谱。比较扫描结果以得出最终报告。

增强MRI是发现癌性淋巴结的另一种方式。在这里，标准MRI之后是注射磁性粒子染料，第二天进行重复扫描，以检测癌细胞的存在。

较新的PET（正电子发射断层扫描）使用一种示踪剂，称为放射性氟化钠，氟西洛维因，胆碱或乙酸碳，以追踪代谢活跃的细胞，例如迅速分裂的癌症细胞。
 

治疗

为了改善生活质量并提高前列腺癌患者的生存率，不断发展着不同的技术和对现有技术的改进。

手术技术已经从传统的开放式或腹腔镜根治性前列腺切除术转移到可以减少与手术相关的时间和失血的机器人技术，在该手术中，整个腺体被切除，加上精囊和附近的其他组织。

较新的治疗形式包括高强度聚焦超声（HIFU），它利用超声能量产生的热量。

激素治疗

前列腺癌是由睾丸激素驱动的。结果，在许多情况下，雄激素剥夺疗法（ADT）可以阻止前列腺癌的生长。ADT的早期形式包括睾丸切除术或手术去势，以及使用LHRH激动剂抑制睾丸产生睾丸激素的方法，称为医学去势。

LHRH拮抗剂是医学去势的另一种形式。抗雄激素可防止雄激素对雄激素受体的作用。该类别中的新药包括enzalutamide，apalutamide和darolutamide，早期研究表明ADT可以与这些药物配对以获得更好的结果。

以前仅用于具有去势抵抗性的前列腺癌转移癌患者，现在也可以批准用于早期治疗。

激素治疗的新形式包括抗肾上腺激素，如新药阿比特龙，这是一种细胞色素P17拮抗剂，可减少肾上腺细胞内雄激素的产生并延缓癌症的生长。但是，必须与糖皮质激素一起使用，这限制了它的应用。

免疫疗法

免疫疗法利用人体的免疫系统来检测和破坏癌细胞。

一种免疫疗法是前列腺癌疫苗，如sipuleucel-T，已被批准用于这种适应症。其他人正在临床试验中。与其他治疗方式相比，疫苗的副作用似乎越来越少。

免疫检查点抑制剂是免疫疗法的另一种形式，它利用人体的自然能力，通过必须关闭或开启以启动免疫反应的检查点分子，不会对自身抗原产生免疫反应。有时，癌细胞会劫持这些检查站，以掩饰其免疫“外来”。

新型药物会抑制这些检查点中的一个或多个，例如PD-1或其相关的PD-L1蛋白。正在研究类似药物在前列腺癌中的有用性。例如，检查点抑制剂与疫苗的组合可能会使疫苗反应更持久，更强。另一种可能的组合是当与一种药物结合使用时，该药物可使癌细胞更容易识别为非自身细胞，从而使检查点抑制剂能够更有效地刺激人体。

嵌合抗原受体T（CAR）细胞疗法利用人体的免疫细胞来增强并确定针对癌细胞的免疫反应。从患者体内取出T细胞，并对其进行改造，使其表面具有掺入“外来”肿瘤成分的抗原受体。这些将特异性结合患者的前列腺肿瘤细胞表面。

刺激工程细胞增殖，并重新引入患者的血液中，以检测癌细胞并攻击它们。这是复杂的，实验性的，并且可能具有潜在的严重不利影响。

白介素27疗法是另一种有前途的疗法，可通过使免疫细胞发出信号进入包含肿瘤细胞的区域，杀死肿瘤并开始愈合和伤口修复，从而帮助减少肿瘤的生长并阻止癌症。

靶向治疗

一些疗法仅攻击细胞的一个特定部分或肿瘤细胞的环境，以抑制其生长，分裂，修复或增殖。

PARP抑制剂

如果前列腺肿瘤的BRCA2或类似基因发生突变，则DNA损伤将无法修复，从而导致这些细胞中可能存在有害的突变。称为多腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂的药物比正常细胞对这类故障癌细胞的毒性更大。

Olaparib是一种PARP抑制剂，与阿比特龙或enzalutamide相比，可以提高生存率和无病进展率。

单克隆抗体

这些分子是免疫蛋白的合成衍生物，与特定的癌细胞靶标结合，例如前列腺癌细胞上的PSMA抗原。其中许多与化学治疗剂或小的放射性分子有关，因此抗体将驻留在癌细胞中，并带来治疗剂。

较新的实验药物包括数十年前用于治疗抑郁症的单胺抑制剂，已发现该抑制剂可破坏雄激素受体信号传导。

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