治疗晚期肾细胞癌选择卡博替尼有效吗？

　　将近两年来，美国食品和药品管理局(FDA)已经批准：Exelixis(cabozantinib，卡博替尼片)申请上市，Lenvima(乐伐替尼)申请上市，Eisai申请上市，百时美施贵宝(Bristol-MyersSquibb)申请上市，Opdivo(nivolumab，纳武单抗)申请治疗晚期肾细胞癌(RCC)。所以治疗晚期肾癌的首选是卡博替尼吗?

　　以上三种靶向药都是针对肾细胞癌的，它们是从肾内过滤血液产生尿液的地方——肾小管内壁上皮——那里产生的。虽然肾癌通常是由单侧肾单个癌灶引起，但是也有单侧肾和双侧肾多个癌灶引起的，约16%的肾细胞癌患者在早期诊断时就已经发生转移，多达40%的患者在局部手术后发生转移。以下将具体介绍卡博替尼靶向药的疗效。

　　Kaborni是一种多靶点激酶抑制剂，作用靶点包括MET,AXL,VEGFR-1/-2/-3，其作用目标是介导肿瘤的血管生成，肿瘤的侵袭转移和肿瘤的耐药。2016年4月，FDA批准了一种治疗过去未通过抗血管生成疗法的晚期肾癌的药物，该药物基于3期临床证据，显示卡博替尼能显著改善总体生存(OS)、无进展生存(PFS)和有效生存(ORR)。

　　这项研究代号为METEOR，招募了658名过去至少有一种抗VEGFR靶向药物治疗失败的病人，并以1:1的比例随机选择卡博替尼或依维莫司进行治疗。Cabondini组中无进展生存时间为7.4个月，总生存时间为21.4个月;依维莫司组中无进展生存时间为3.8个月，总生存时间为16.5个月。Cabodini显著降低了42%的疾病风险和34%的死亡风险。最常见的不良反应(发生率≥25%)包括腹泻、疲倦、恶心、食欲下降、手足综合征、高血压、呕吐、体重下降和便秘。