在分化型甲状腺癌中使用多激酶抑制剂索拉菲尼安全性高不高?

　　不良事件与研究中所见非常相似，任何级别的不良事件最常见，包括腹泻占44%，手足皮肤反应占41%，高血压占26%。这告诉我们的是，只要不受临床试验的限制和规则约束，它就会带来真实的体验。大多数患者获得了AE(89​​%)，其中82%的AE与药物有关。在严重不良事件方面，有34%的患者至少发生1次事件。但是，只有11%的患者患有被认为与药物有关的AES。

　　进行了最大的RAI难治性DTC非介入研究，旨在评估现实世界中患者的结局。数据提供了关于现实世界中症状发展速度的重要见解，但最终分析表明，RAI难治性DTC管理的患者概况与3期研究中所包括的相似。换句话说，得到的数字并没有很大不同，患者的反应也相似。尽管所有患者均已存活，并且在研究进入时已进行性RAI DTC，生存数据仍显示出异质性模式。

　　最重要的是，安全性数据与在3期研究中看到的相似，因为患者经常出现手食皮肤反应和其他副作用，但实际严重的副作用很少见，只有11%。

　　任何年级的手足皮肤反应为41%，而严重的3年级仅为9%，没有一个人达到3年级而不是1年级或2第一。如果以1级或2级迅速进行干预，他们不太可能出现3级手足皮肤反应。通常在临床上通过布洛芬的早期治疗来做到这一点。每天给600毫克3次。让人们保持皮肤水分充足。让他们穿没有压力点的宽松鞋。如果他们仍然不能忍受，有时会减少剂量，但是对于大多数患者，头四个月的手足皮肤反应达到峰值，并且如果能使他们度过最初的阶段，他们通常做的很好。

　　这项研究最重要的事实是，患者将不断进步，他们将需要多种治疗选择。索拉非尼仍然是一个非常可行的选择，具有相当好的耐受性，特别是现在人们已经越来越习惯于处理手足皮肤反应和腹泻。仅3%的高血压患者中只有9%的人比较容易控制其高血压状况，并且使用该药一段时间后患者的效果相当好。

　　同样，Lenvatinib也是一种非常有效的药物，尽管有关Lenvatinib反应和毒性的数据不是本研究的一部分。但是，几乎所有接受lenvatinib的患者都需要其他治疗，索拉非尼是一种选择。同样，对于索拉非尼患者在进展时，从SELECT的3期研究中获得的数据表明，他们在第二行中对lenvatinib的治疗效果很好，因此有2种非常好的疗法。